Svensk Kirurgi 2-15

86 SVENSK KIRURGI • VOLYM 73 • NR 2 • 2015 T jugotvåårig man inkommer kl 01.00 på traumalarm efter att ha kört bil och i oklar has­ tighet kört in i en mur. Cirkulatoriskt stabil, vitalparametrar ua och ligger på spineboard. Ömmar lätt i buken, bältesmärken över sternum och vän­ ster höft samt en öppen fraktur höger underarm. Går på Trauma-CT och får Ekvacillin pga den öppna frakturen. CTn visar; multipla revbens­ frakturer, lungkontusioner, ingen pneumothorax, instabil L4 fraktur, mindre L1 fraktur, mindre acetabu­ lumfraktur vänster och en vänstersi­ dig handledsfraktur. Patienten lägges därefter på akutvårdsavdelning första dygnet, som kirurg- och ortoped- patient. Dag två Ny CT-thorax-buk på grund av att Hb sjunker något. Misstänkt hema­ tom till vänster på buken som blöd­ ningskälla. CT väsentligen oföränd­ rad jämfört med första dygnet. Efter en MR rygg opereras han av ortope­ derna för L4-frakturen, den öppna underarmsfrakturen och får ett gips vänster handled. Han hade även en medial malleolfraktur som åtgärda­ des. Dag tre–elva Patienten lägges sedan på ortoped­ avdelning för mobilisering och mår under rådande omständighe­ ter ganska bra. Stöttas med dropp, äter lite och dricker dock oklart hur mycket. Har hela tiden en CRP runt 130 och står på Ekvacillin och Flagyl. Han har några dagar med subfebril under vårdtiden och av och till lite buksmärtor. Dag tolv Plötsligt försämrat allmäntillstånd, mer buksmärta varför ny CT buk utförs (se bild). Kliniskt ingen peri­ tonit, ömmar diffust i buken och har tarmljud samt temp 39 grader. Jag antar att ni alla, inte minst efter att ha sett CT-bilden, tar denna patient till operation och vad tror ni att de hittade? Svar finns på sidan 99. Bakjoursfallet – del 1 Till detta nummer har vi en ny författare av bakjoursfall efter en stor insats av Marcus Sundén. Svensk Kirurgi tackar Marcus för denna fina insats och välkomnar vår nya bakjoursfallspresentatör Ann-Cathrin Moberg från Malmö. I detta nummer presenteras ett traumafall med ett något udda förlopp. Nytt bakjoursfall Oväntat operationsfynd ANN-CATHRIN MOBERG ann-cathrin.moberghagvall@skane.se Malmö