Svensk Kirurgi 5-16

269 SVENSK KIRURGI • VOLYM 74 • NR 5 • 2016 vuxna patienter med en medelålder på 35 år, alla opererade för esofagu- satresi som nyfödda, följdes upp med enkäter avseende luftvägssjuklighet samt matstrupsfunktion. Lungfunk- tionsmätningar, 24 timmars pH- mätning samt gastroskopier utfördes. Luftvägssymtom förekom hos två tredjedelar och matstrupssymtom hos halva gruppen. Funktionsav- vikelser avseende lungfunktion och matstrupsfunktion förekom också i hög grad och hos två patienter kunde intestinal metaplasi hittas vid skopi. Det fanns ett samband mellan funk- tionsavvikelser på matstrupe och luft- vägar. Det gick dock inte att påvisa några samband mellan patienternas symtom och funktionsavvikelser. Det finns ett behov av ett standar- diserat uppföljningsprogram för dessa patienter eftersom deras symtom inte är vägledande för patologiska fynd. Årets avhandlingar Efter de fria föredragen följde pre- sentationer av årets avhandlingar. Magnus Larsson från Stockholm presenterade sin avhandling Extra- corporeal membrane oxygenation in trauma patients with hypovolemic shock . I denna avhandling undersök- tes med hjälp av gris- och kaninmo- deller tryckförhållendenen i krop- pens centrala blodkärl och blodets koagulationsförmåga vid ECMO- behandling. Man fann att vid ECMO behandling sänktes det centrala ven- blodtrycket signifikant samtidigt som artärblodtrycket förbättrades, vilket underlättar kontroll av blödningar som är svåra att hantera kirurgiskt. I en annan studie undersöktes hypovolema kaniner och man såg att ECMO-behandlingen effektivt höjde kroppstemperaturen, förbättrade den centrala cirkulationen, minskade blo- dets surhet och förbättrade koagula- tionsförmågan. Vidare undersöktes ett helt nytt sätt att hämma blodets koagulationsförmåga utan att öka blödningsrisken. Detta har inte tidi- gare lyckats med några andra kända läkemedel. Det gjordes genom att koagulationsfaktor XII (FXII) block- erades med en antikropp (3F7). Resultatet blev ett effektivt skydd mot tromboser i ECMO-systemet, men med bibehållen koagulationsför- måga. I nästa studie aktiverades FXII lokalt för att undersöka möjligheten att istället stoppa blödning i lever- skador på gris. Polyphosphat, en substans som normalt finns i trombo- cyter, användes för att aktivera FXII. Man såg att leverblödningarna effek- tivt upphörde och polyphosphat orsa- kade ingen nämnvärd inflammation. Dessutom bröts det ned av kropps- egna enzymer och var efter 4 dygn inte längre påvisbart i blodet. ECMO kan således ha en roll i behandlingen av hypovolem chock hos traumapatienter. Anna Löf Granström från Stock- holm presenterade sedan sin avhand- ling Aspects of Hirschsprungs disease där man i två av artiklarna tittat på vuxna individer opererade för HD i barndomen. I den ena artikeln gjordes en långtidsuppföljning av patienter opererade för HD mellan åren 1964–1994. Trettionio patien- ter med en medianålder på 28 år vid uppföljningen kunde inkluderas och alla fick besvara validerade enkäter om tarmfunktion och livskvalitet. De opererade patienterna hade en signifikant ökad förekomst av för- Referat Kirurgveckan Dagen avslutades med traditionsenligt årsmöte samt härlig middag i solen på restaurang SMAK.