Svensk Kirurgi 5-16

283 SVENSK KIRURGI • VOLYM 74 • NR 5 • 2016 tunga psykiska och etiska belastningarna. En kort men konkret diskussion om forskning är också inkluderad. Praktiska avsnitt De mer praktiskt inriktade avsnitten är heltäckande. Vikten av en systematisk symtomanalys som grund för den palliativa vården framhålles. Ett gott stöd är därvid en modifierad variant av Edmonton Symtom Assessment System (ESAS). Som sig bör, ägnas ett omfattande kapi- tel om smärtbehandlingens olika former, med många konkreta förslag. Ett annat föredömligt kapitel beskriver inventering av övriga symtom från A (andnöd) till Ö (ödem), med tillhörande terapier. Ett särskilt avsnitt ägnas åt akuta tillstånd, som blödning, hjärnödem, rygg- märgskompression etcetera. Palliativ onkologi Palliativonkologiska insatser berörs också kort, mer översiktligt, med tonvikt på förutsättningarna. Alla kirurger som behandlar cancerpatienter känner väl igen problemet var gränsen skall dras för ytterligare palliativ cytostatika och vad vinsten egentligen är för den enskilde patienten. Kirurgiska insatser Palliativkirurgiska åtgärder beskrivs i ett specifikt avsnitt. Som Axelsson framhåller brottas vi kirurger alltid med Bokrecension en paradox: ”… du måste åsamka skada för att kunna uppnå nytta”. Detta dilemma ställs ofta på sin spets när det gäller palliativa patienter; vilken nytta kan förväntas och orkar patienten ingreppet eller orsakar vi enbart ett plågsamt postoperativt förlopp och en påskyndad död? Här finns ringa eller ingen evidens, inga riktlinjer, inga vårdprogram, inga ”processer” att luta sig mot utan här krävs klassisk läkekonst! Min definition av densamma är kunskap, erfarenhet, klokskap och empati i förening när du skall bistå en svårt sjuk medmänniska! Stor läsekrets Även språkligt är texten njutbar, saklig men också enga- gerande, och stundtals blir jag djupt tagen, kanske för att jag minns enskilda patienter vars öden grep mig. Dess- utom återfinner jag inte ett enda korrekturfel! Tyvärr finner jag heller inga andra illustrationer än faktarutor och enstaka diagram, i sig pedagogiska, vilket är synd. Detta kan dock kompletteras till nästa upplaga, liksom en inbunden variant, då jag är övertygad om att boken når en stor läsekrets och även kommer att nyttjas som uppslagsbok. Alla läkare, liksom annan personal, som handhar palliativa patienter, har mycket att hämta, oav- sett erfarenhetsgrad. Avslutningsvis framför Axelsson sitt tack till patienter och anhöriga han har mött ”… som lärt mig mycket av det jag kan om palliativ medicin och livet. ” – jag instämmer å egna vägnar!  Svensk Kirurgisk Förening och Karolinska Universitetssjukhuset inbjuder till Bakjoursskola Akut kolorektal kirurgi 30–31 januari 2017 Karolinska Universitetssjukhuset, Solna Vad du som bakjour eller blivande bakjour ska kunna vid: kolonobstruktion, perforation, blödning, tarmischemi, akut kolit, akuta postoperativa komplikationer och akuta proktologiska problem. Falldiskussioner med kursdeltagare och expertpanel. Fakultet David Edler och Monika Egenvall, Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm, Marcel Sadeghi, Falu lasarett, Olof Hallböök, Universitetssjukhuset i Linköping, Pamela Buchwald, Skånes Universitetssjukhus. Kursavgift 4000 kr för medlem i Svensk Kirurgisk Förening, icke medlem 5000 kr. Anmälan Senast 2015-11-25 via formulär på Svensk Kirurgisk Förenings hemsida www.svenskkirurgi.se under fliken Utbildning/Bakjoursutbildning. Begränsat antal deltagare. Information: christina.edberg@karolinska.se