Svensk Kirurgi 6-16

316 SVENSK KIRURGI • VOLYM 74 • NR 6 • 2016 Debatt D et är helt nödvändigt att vi inom vården registrerar kva­ litetsdata och mäter kvali­ tetsindikatorer för att ha koll på vad vi gör och hur det går för patienterna. Presentation av data synliggör skillna­ der mellan sjukhus och regioner och tvingar oss att analysera och åtgärda eventuella ojämlikheter och optimera vården. Många cancerregister, såsom Svenska Kolorektalcancerregistret, har bidragit till en förbättring av vården de senaste 20 åren. Alla data som behövs för kvali­ tetsmätningar bör finnas i patientens journal. Dock är informationen i våra olika journalsystem mestadels ostrukturerad och medger inte kvali­ tetsmätning. Uppbyggnaden av kva­ litetsregistren har uppkommit ur ett desperat behov av strukturerade data som kan presenteras och analyseras. Dock har kvalitetsregistren vuxit till stora, dyra och tungrodda kolos­ ser som tar mycket tid och utgör en hel industri av vårdinformation som ligger utanför journalsystemen. Man skulle kunna använda kvalitets­ data till så mycket mer än vad som sker idag om de var lätt åtkomliga i realtid och inte byggde på dubbeldo­ kumentation in i ett system utanför journalen. Om patienten dessutom kunde lägga in strukturerade patientrappor­ terade mått direkt in i journalen kunde vi också använda denna information i mötet med patien­ ten och därmed kunna fokusera på det som speci­ fikt besvärar den enskilda patienten. Journaldata behö­ ver alltså strukture­ ras. Om data från journalen sedan ska transporteras in i ett separat kvalitets­ register eller hellre stanna kvar i journalen men speglas i ett nationellt kvalitetspresentations­ verktyg kan diskuteras. Arbetet med implementering av datastrukturering skulle sannolikt underlättas av ett nytt journalsystem som är struktu­ rerat och processtödjande och helst nationellt, men strukturering av journaldata måste göras oavsett fram­ tida journalsystem. Vi inom vården måste vara djupt involverade i detta arbete, men det torde vara mycket opraktiskt och dyrt att vi försöker göra den helt själva. Det finns många, mer eller mindre fram­ gångsrika, initiativ till journalstruktur med export till kva­ litetsregister. Men är det verkligen en bra metod att alla olika vårdgivare försöker uppfinna hjulet gång på gång? Borde man inte nationellt (SKL?) göra en ”kokbok” Kvalitetsmätning bortom kvalitetsregistren Vi ser hela tiden vad modern informationsteknik kan göra i vår vardag. Vi har med våra skattepengar köpt ett antal journalsystem ur vilka man inte enkelt kan få ut data för kvalitets- och processanalyser. Vi har därför tvingats bygga upp parallella system för att kunna få ut kvalitetsdata. Annika Sjövall beskriver hur vi till- sammans måste hitta en metod för att strukturera våra journaler så att kvalitetsregistren på sikt blir obsoleta. ”Dock har kvalitets- registren vuxit till stora, dyra och tungrodda kolosser som tar mycket tid och utgör en hel industri av vårdinforma- tion som ligger utanför journalsystemen.” ANNIKA SJÖVALL Stockholm annika.sjovall@karolinska.se