Svensk Kirurgi nr 3-17

130 SVENSK KIRURGI • VOLYM 75 • NR 3 • 2017 Ny förening E nhanced Recovery After Surgery (ERAS) är numera ett etable- rat begrepp för en modern perioperativ vård. ERAS kan beskri- vas som en process där man arbetar multiprofessionellt kring ett evidens- baserat perioperativt vårdprogram där alla delar syftar till att minska belastningen i form av metabol och kirurgisk ”stress” vid olika typer av kirurgi. Ett flertal studier har visat att införande av ERAS minskar risk för komplikationer och bidrar till en snabbare återhämtning. ERAS har nu en 15-årig historia och initierades av företrädare från Sverige, Danmark, Norge, Skottland och Nederländerna. Gradering av litteratur En första viktig uppgift för grup- pen var att evidensgradera tillgäng- lig litteratur kring perioperativ vård ur ett anestesiologiskt, kirurgiskt och omvårdnadsperspektiv. Baserat på denna evidensgradering kunde så småningom riktlinjer utfärdas, till en början inom kolorektal och senare inom övre abdominell kirurgi (lever, pancreas och ventrikel/esofagus) liksom urologi, gynekologi, baria- trisk, större bröstkirurgi och ÖNH- kirurgi 1 . Ett annat viktigt utveck- lingsarbete har varit att bygga upp en internationell databas där deltagande centra registrerar ett stort antal pre- intra- och postoperativa variabler för alla patienter som genomgår kirurgisk behandling. Där studeras patient­ relaterade variabler såsom utfall men också processer, det vill säga hur väl man följer det evidensbaserade vård- programmet. Detta används som en interaktiv auditprocess i samband med att enheter utbildas och tränas i att använda ERAS Guidelines. Dessa implementeringsprogram, som också genomförts på ett 25-tal kliniker i Sverige och över 125 enheter runt om i världen har givit förbättringar i form av snabbare återhämtning och färre komplikationer. ERAS databasen ERAS databasen ger på så sätt unik möjlighet att studera den egna kirur- giska, anestesiologiska och periopera- tiva verksamheten över tid och jäm- föra sig med andra centra. Databasen ger dessutom möjlighet att bedriva studier och med hjälp av data från denna har många frågeställningar kunnat besvaras vilket har varit underlag för ett stort antal publika- tioner och avhandlingar inom kirurgi, anestesi och omvårdnad såväl natio- nellt som internationellt. Utveck- lingen och spridningen av ERAS har varit uttalad även utanför Europa och mer än 125 centra på samtliga konti- SwERAS styrelse (som också bidragit till artikeln) Anders Thorell, Ersta sjukhus, Margaretha Lindberg, Norrlands Universitets- sjukhus, Lars Johansen, Skaraborgs sjukhus Skövde, Hans Hjelmqvist, Univer- sitetssjukhuset i Örebro, Ulf Gustavsson, Fredrik Hjern, Danderyds sjukhus, Monika Egenvall, Magnus Iversen och Folke Hammarqvist, Karolinska Univer- sitetssjukhuset. En ny, multiproffesionell förening har bildats med fokus på de perioperativa förloppen. Det finns många beröringspunkter med befintliga kvalitets- register och ett samarbete mellan diagnosgrupper och professioner kan ge ännu bättre möjligheter till förbättrings-arbete och forskning i framtiden. Anders Thorell och Folke Hammarqvist beskriver föreningens verksamhet och visioner. Svenska ERAS-föreningen (SwERAS) är bildad FOLKE HAMMARQVIST Stockholm folke.hammarqvist@ki.se ANDERS THORELL Stockholm anders.thorell@erstadiakoni.se