Svensk Kirurgi nr 4-17

203 SVENSK KIRURGI • VOLYM 75 • NR 4 • 2017 Global kirurgi människor har inte tillgång till säker kirurgi till en överkomlig kostnad när de behöver den. Ur ett svenskt per- spektiv är detta något som människor i allmänhet och läkare i synnerhet har mycket ringa kunskap om. Denna omfattande kunskapslucka utgör ett handikapp för oss som arbetar inom vården. I vårt moderna, globaliserade samhälle är det viktigt att ha känne- dom om hur världen utanför rikets gränser ser ut och fungerar för att på ett så bra sätt som möjligt kunna ta hand om alla patienter även på hem- maplan. Mot bakgrunden av detta så erbjuds sedan hösten 2016 en kurs i global kirurgi för läkarstudenter på termin 7 på Karolinska Institutet. Detta är Sveriges andra globalkirur- giska kurs. Den första hålls på Lunds Universitet. Oss veterligen finns det inga andra motsvarande kurser i värl- den. Målsättning och kursupplägg Den övergripande målsättningen med kursen är att studenterna ska tillgodogöra sig kunskap och förstå- else för ämnet i sig samt dess impli- kationer i den kliniska vardagen både borta och hemma. Vi vill visa både skillnader men även likheter mellan sjukvård i olika länder. Kursen hålls som ett Svensk- Ugandiskt samarbete som byggts upp genom gemensamma utbildnings- och forskningsaktiviteter. Upplägget är en blandning av föreläsningar i Sverige (faktaruta 1) och studiebesök på sjukhus i Uganda. Föreläsarna har valts ut på ett sådant sätt att området global kirurgi belyses ur olika syn- vinklar för att ge studenterna en så god helhetsbild som möjligt och för att förbereda studenterna på vad de kommer att möta på plats i Uganda. På plats i Uganda besöker vi först ett regionsjukhus i Mubende, ett par timmars bilfärd från Kampala. Detta sjukhus har ett upptagningsområde på cirka två miljoner och här arbe- tar två specialistutbildade kirurger. Det råder brist på det mesta och patienterna får ofta köpa material och mediciner själva. En stor andel av operationerna utförs av AT-läkare. Här får studenterna vara med på rond på en kirurgisk och en gynekologisk/ obstetrisk avdelning. Utöver detta är de med på mottagningar och på operation. Vår erfarenhet är att flera av studenterna för första gången får se och vara med om vanlig allmänki- rurgi – en bristvara på våra univer- sitetssjukhus. De får även sin första exponering för akut gynekologi och obstetrik under vistelsen i Mubende. Den andra kursveckan är förlagt till Ugandas största universitetssjuk- hus, Mulago National Referral Hospi- tal , och de närliggande men separata enheterna Uganda Heart Institute och Uganda Cancer Institute . På detta sätt får studenterna insikt i att relativt avancerad kirurgi kan utföras även i ett låginkomstland som Uganda. På Mulago finns de flesta specialiteterna representerade men resursbristen som påverkar allt från diagnostik till behandling är omfattande. För de flesta av studenterna är vistelsen på Mulago den enda möjlighet de har att få vara med om till exempel thorax- kirurgi under hela läkarutbildningen. På cancerinstitutet får de insikt i vad cancer innebär i ett låginkomstland och att cancervården är något som behöver prioriteras framöver. Resultat Utvärderingen av kursen har varit över all förväntan. Studenterna har Svenska läkarstudenter och lärare tittar på en lungröntgenbild som visar en stor penumotorax hos ett ettårig barn med svår penumoni. Hjärtkirurgen Dr Michael Oketcho förbereder sig för en hjärt operation på Uganda Heart Institute, Mulago Hospital i Uganda.