Svensk Kirurgi nr 6-18

344 SVENSK KIRURGI • VOLYM 76 • NR 6 • 2018 narium kring hur unga kirurger ska tänka och agera kring våra kirurgiska komplikationer med titeln “Vad gör vi när något har gått fel?”. Vi fick lära oss mer om IVO-systemet och Åke Andrén Sandberg presenterade lärorika fall för den engagerade publi- ken. Läs mer om resonemanget kring “Den ofrånkomliga delbarheten” här: http://www.lakartidningen.se/Aktu- ellt/Kultur/Kultur/2015/09/Den- ofrankomliga-delbarheten/ . Tisdagen är KIRUB’s stora dag på Kirurgveckan och programmet avslutades med årsmöte där en till stora delar ny styrelse valdes. På kväl- len arrangerades den traditionsenliga KIRUB-middagen på stjärnkrogen Gastro med livemusik under mingel och middag framförd av Josefine Björk Werner, jazzsångerska och barnläkare från Helsingborg. Onsdag – centralisering i fokus Onsdagens vetenskapliga program innehöll bland annat två angräns- ande, högaktuella och för både ST och specialister högst intressanta ple- narsessioner. Först den Helsingborgs- arrangerade sessionen om akutkirurgi med titeln “Hur möter länskirurgin kraven på hög kvalitet och jämlik vård efter nivåstrukturering?”. ST- läkaren Elín Maríusdóttir gav här sin syn på hur nivåstruktureringen inverkar på ST-utbildningen och ST- läkarnas arbetsmiljö. Sen hölls SKF’s plenarsession med rubriken “Priset för nivåstrukture- ringen, en ojämlik akutsjukvård?” där makthavare från sjukvårdens olika organisationer fanns representerade. Överläkare Magnus Fröstorp, tillika verksamhetschef vid kirurgkliniken i Västervik ( https://www.svtplay.se/ dokument-inifran-den-stora-sjuk- husstriden ), väckte störst genklang i den fullsatta salen. Rummet var knäpptyst under hans fria och kraft- fulla tal, som till skillnad från de andras powerpoints bara stöddes av minnesanteckningar på papper. De rungande och långvariga applåderna efter hans anförande talade sitt tyd- liga språk – svenska kirurger är tvek- samma till resultaten av nivåstruktu- reringen och mycket oroade av vad det gör med hela vårt avlånga lands akutkirurgiska vård. På eftermidda­ gen i plenar- s e s s i o n e r n a s anda anordnade KIRUB tillsam- mans med SFAT ett samsympo- sium med och för ST-läkare på temat “Thorax- trauma”. Upp- lägget bestod i att en panel med ST-läkare fick diskutera och resonera kring handläggning och bedöm- ning av utvalda thoraxtrauma- fall under led- ning av SFAT’s Martin Sundelöf och Shahin Mohseni. Torsdag – utbildning och teknik På torsdagen medverkade KIRUB i två panelsessioner, representerade av Hildur Thorarinsdottir. Utbildnings- kommittén arrangerade den första: Swedish surgical training in the future, challenges and possibilities . Där inledde Göran Wallin med statistik om hur antalet kirurg-ST, kirurg-specialister och operationer har varierat under de senaste decen- nierna. KIRUB följde upp med ett anförande om hur kirurgisk utbild- ningsmiljö kan bli bättre. Kirur- ger bör syssla mer med kirurgi och mindre med akutverksamhet och administration, ST-läkare behöver strukturerade och individuella utbild- ningsplaner och tillsammans måste vi fokusera på kollegialitet inom hela kirurgsverige! Efter KIRUB följde den holländ- ske kirurgprofessorn Jaap Hamming som varit involverad i att etablera en strukturerad och centraliserad utbild- ning av kirurger i Holland. Inom den utförs evaluering av varje ST-läkare årligen enligt stränga ramar och inom de tre områdena teoretisk kunskap, teknisk färdighet och ledarskapsför- måga. Systemet har ett aktivt fokus på kollegialitet samt både inre- och yttre ledarskap. Detta tillsammans med strukturerade åtgärder när ST- läkarna inte presterar enligt avsedd takt har visat sig ge stor utdelning. Den senare plenarsessionen hölls av SIKT i samarbete med KIRUB på tema “Utdöende kirurgiska tekni- ker”. Surgicons grundare ortopeden Margareta Berg, allmänkirurg Yucel Cengiz från Sundsvall och Hildur Thorarinsdottir från KIRUB diskute- rade hur (och om) de utdöende öppna kirurgiska teknikerna som ersatts av laparoskopi ska förvaltas. Det fram- kom under diskussionen att infö- randet av laparoskopisk kirurgi och robotkirurgi har haft en stor inverkan på ST-läkarnas utbildning på vissa orter. Följden har blivit att specialis- terna fokuserat på sin egen inlärning och då har det blivit mindre utrymme för ST-läkarnas utbildning. Liknande systemskiften har skett inom sjukvår- den tidigare och kommer sannolikt att ske igen. Det diskuterades hur vi kirurger som grupp och hur enskilda hand- ledare är ansvariga för att tänka till när nya tekniker införs, så att nivån på ST-utbildningen upprätthålls. Kanske kan det göras genom kon- kreta ST-operationsdagar då fall och tekniker selekteras för att ST-läkarna ska få med sig den basala kunskapen inom den aktuella subspecialiteten? Fredag – pankreatit och SPUR Veckan avslutades med en ypperlig pedagogisk insats från universitetslek- tor Sara Regnér. Hon höll en väldis- Referat Kirurgveckan Glada kombattanter efter battle om hur vi ska hantera gallstenar i djupa gallvägarna intraoperativt, Ulf Pettersson och Fredrik Swahn.