Svensk Kirurgi nr 2-19

73 SVENSK KIRURGI • VOLYM 77 • NR 2 • 2019 Task sharing Task sharing är vida använt i olika omfattning. I Sverige har anestesin tagit task sharing väldigt långt med sjuksköterskor som sköter anestesi från start till slut för väldigt många operationer. En stor andel av de endoskopier som tidigare alltid utför- des av läkare utförs numera av sjuk- sköterskor. En pragmatisk lösning för en stor arbetsbörda. Kirurgisk task sharing är en icke-fråga i Sverige där antalet operationer per år inte riktigt räcker till för alla kirurger. I andra länder är situationen annorlunda. Metod I denna studie 1 jämfördes 20 brit- tiska ST-läkare i kirurgi med Sierra Leonska trainees som ska bli Assistant Clinicians (AC, n=19) och en läkare. Studiedeltagarna fick identisk under- visning i videoformat, skriftlig infor- mation och hands on träning på en modell för venous cut down . Därefter genomförde alla trainees en venous cutdown vardera och denna videofil- mades. Videofilmerna laddades upp online och bedömdes av två obero- ende brittiska kirurger enligt Objec­ tive Structured Assessment of Technical Skills (OSATS). Detta är en standar- diserad mall som används i Storbri- tannien för att utvärdera blivande kirurgers färdigheter och kompetens. För att blinda bedömarna så kläd- des alla ytor in i identiska material, studiedeltagarna hade identiska ope- rationskläder och handskar och bara armar och händer syntes på filmen. Det tal som spelades in togs bort och dubbades tillbaka av en av forskarna. Resultat och slutsats För de flesta parametrar identifierades inga skillnader mellan de två grup- perna, men de Sierra Leonska AC- studenterna var bättre än de brittiska ST-kirurgerna på några delmoment. De var också bättre på fyra av fem bedömningsgrunder som handlade om kirurgiskt beteende. Detta resultat var inte förväntat. En fråga som för- fattarna ställer sig är om man i Stor- britannien verkligen gör det mesta och bästa tänkbara av den kirurgiska skolningen. De öppnar upp för möj- ligheten att brittiska kirurger under utbildning skulle kunna ha nytta av att lära sig av de Sierra Leonska AC- studenterna och den tuffa miljö som är deras verklighet.  Referens 1. Liu B, Hunt LM, Lonsdale RJ, Narula HS, Mansaray AF, Bundu I, et al. Com- parison of surgical skill acquisition by UK surgical trainees and Sierra Leonean associate clinicians in a task-sharing programme. BJS Open [Internet]. [cited 2019 Mar 3];0(0). Available from: https:// onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/ bjs 5.50122 Videoinlärning – en jämförande studie mellan brittiska kirurg-ST och trainees i Sierra Leone B Liue publicerade föregående år en artikel i BJS. Artikeln handlade om videoinlärning på distans av en läkargrupp och en traineegrupp. Reslultaten var över- raskande. Jenny Löfgren, Capio S:t Görans sjukhus, refererar här artikeln. Global kirurgi JENNY LÖFGREN Stockholm jenny.lofgren@ki.se