Svensk Kirurgi nr 6-19

330 SVENSK KIRURGI • VOLYM 77 • NR 6 • 2019 Många trafikolyckor En olycka kommer sällan ensam och inte sällan kan man tvingas att ta hand om flera svåra skador på en och samma patient i samband med svårare olyckor och trauman. Detta är en utmaning som ställer höga krav på den organisation som ska klara av att sköta denna typ av verksamhet på bästa möjliga sätt. Om vi bara tittar på den officiella statistiken för väg- trafikolyckor på Transportstyrelsens hemsida kan man läsa att 324 perso- ner omkom och utöver det så ådrog sig knappt 2200 personer svåra per- sonskador under 2018. Dödligt våld ökar Om vi istället byter fokus och går in på brottsförebyggande Rådets (Brå) hemsida under kriminalstatistiken så ser man att antalet konstaterade fall av dödligt våld ökar och av dessa så har de som orsakas av skjutvapen ökat med 150 procent de senaste sju åren, även om det i faktiska siffror ”bara” handlar om en ökning från 17 till 43 fall. Lägg där till att antalet anmälda Utbildning fall där man använt skjutvapen i mord eller dråpsyfte under 2018 upp- gick till närmare 300 stycken så är det lätt att förstå att det är en oroande utveckling och något som gör att vi måste vara bättre rustade inför detta, för de flesta svenska kirurger, okända och skrämmande scenario. Sammantaget kräver ovan nämnda, och andra skadepanoraman som man kan ställas inför, goda för- beredelser för att kunna säkerställa ett optimalt omhändertagande och vård. Kurs av kirurger för kirurger År 1993 i samband med American College of Surgeon’s möte i San Fran- cisco satte sig fem kirurger ner och diskuterade behovet av träningsmöj- ligheter när det gäller multitrauma, eftersom man ansåg att det som erbjöds var alldeles för organspeci- fikt. Kursen man ville erbjuda skulle ses som ett tillägg till ATLS. Då Sten Lennquist, med erfarenhet av att anordna femdagars kurser för kirur- ger i Sverige, anslöt sig till gruppen så föll alla bitar på plats och de första prototypkurserna anordnades i Paris, Washington och Sydney. Kursen ska- pades sålunda av kirurger för kirurger och den första manualen publicerades därefter 2003 och uppdateras ungefär vart fjärde år, senaste versionen är från 2019 Uppdaterad traumavård DSTC (Definitive Surgical Trauma Care) ligger organisatoriskt under IATSIC (International Association for Trauma and Intensive Care) som har sitt huvudsäte i Schweiz. Kurser har idag hållits i 32 länder över hela värl- den på japanska, hebreiska, franska, portugisiska, spanska och självfallet engelska. Utöver kirurger så med- verkar även anestesiologer, samt i en militär variant även operations- och anestesisköteskor, allt i syfte att skapa ett multidisciplinärt team vilket ska borga för ett så effektiv traumaom- händertagande som möjligt. Syftet är att bland annat lära ut de kirurgiska tekniker och anestesiologiska åtgär- der som kan behövas i alla tänkbara miljöer, civila som militära, för att DSTC – en traumakurs i skärgården Kirurgisk handläggning av svåra traumafall är en viktig del i kunskapsarsenalen hos varje kirurg. En DSTC-kurs arrangerades i somras i Göteborgs skär- gård. Vladimir Gatzinsky, barnkirurg i Göteborg, deltog i kursen och rapporterar därifrån. VLADIMIR GATZINSKY göteborg vladimir.gatzinsky@vgregion.se