Svensk Kirurgi nr 6-19

332 SVENSK KIRURGI • VOLYM 77 • NR 6 • 2019 på Känsö utformades bland annat av amiralitetsmedicus Pehr Dubb, som med sina medicinska sakkunskaper hade ett stort inflytande på karantäns- platsens utformning. Samme Dubb var för övrigt den som med hjälp av Niklas Sahlgrens pengar organiserade upp Sahlgrenska Sjukhuset där han även fått en sal uppkallad efter sig. Ön har även haft andra kända invånare såsom Olof Ericsson, fader till John och Nils, Victor Rydberg samt karan- tänsmästare Gerhard von Yhlen, även känd som studentmössans fader! Vad som för övrigt är lite intressant (enligt undertecknad) är att det alltid var en maktkamp på ön mellan de två som hade mest makt, det vill säga karan- tänschefen och läkaren. Det fanns ofta olika åsikter om hur saker och ting skulle skötas på bästa sätt. Tycker mig känna igen detta… Sista kvällen avslutades med en middag med skaldjurstema samt utnämning av den deltagare som varit mest aktiv, vilket var en av våra utländska gäster, en kvinnlig kärlki- rurg från Estland. Vidare utlystes en sångtävling där en barnkirurg från Göteborg framförde ”Knô dej in”, drog ner en applådstorm och kam- made hem vinsten. Kirurgisk skadekontroll Kursen bjöd också på innehållsrika dagar fyllda med traumatologi i alla dess former. Jag skulle kunna skriva spaltmeter om inne- hållet men väljer för enkelhetens skull att lyfta fram några av alla ämnen som avhandlades. Före- läsningarna inled- des med en inblick i preoperativ/anes- tesiologisk samt kirurgisk skadekon- troll (Damage control surgery and Damage control resuscitation including massive transfusion), där vi fick lära oss att koa- gulopati, acidos samt hypotermi, The vici- ous cycle of bleeding, utöver blödningar i sig utgör stora hot/ utmaningar, som kan påverka utfallet, oavsett hur duktig kirurg du än är. Pre/ peroperativ optimering av vätsketill- förseln med avseende på blodtryck och tidigare nämnda faktorer är en viktig hörnsten för att vi som kirurger skall kunna utföra vårt jobb på bästa möjliga sätt och utöver det så är ett välfungerande samarbete över blod- hjärnbarriärsskynket en förutsättning för ett så lyckat resultat som möjligt. Kommunikation är a och o i de ofta svåra situationer som man kan ställas inför. Fallpresentationer De olika föreläsningarna varvades med intressanta fallpresentationer där frågor kunde kastas ut i publi- ken och uppenbara kommentarer kunde mötas av ett ” that is not rocket- science ”. Thorax- och nackskador avhandlades noggrant, och utöver att vi bland annat fick höra att så mycket som 40 procent av de pleuradrän som sätts akut hamnar fel, så nämndes till exempel Pulmonary Hilar Twist samt Don´t pop the clot , det första en nöd- åtgärd för att stoppa en okontrollerad lungblödning och det sistnämnda ett stilla råd om att inte peta runt i ett sår som slutat blöda. Bukskador och damage control diskuterades och flera besvärliga patientfall presenterades. I samband med detta, och även vid andra till- fällen då större blödningar avhand- lades, var det tydligt att massiva transfusionprotokoll har fått ett stort genomslag både civilt och militärt, vilket har bidragit till en minskad traumarelaterad mortalitet. Vikten av dessa protokoll poängterades vid flera tillfällen i samband med olika patientfall. Fakultetsmedlem tillika kirurgkollega Larsson. Pestsjukhuset. Utbildning