Svensk Kirurgi nr 1-20

39 SVENSK KIRURGI • VOLYM 78 • NR 1 • 2020 Kursreferat i Sverige, framförallt har tillgången till preparat och träningslab påverkat möjligheten att ge kursen. Genom samarbete mellan Göteborgs Univer- sitet och Sahlgrenska Universitets- sjukhuset öppnades 2019 KAT-lab. Här ges helt nya möjligheter till att hålla dissektionskurser på kadaver. Det förväntade antalet kollegor i Sverige som behöver gå ASSET är stort och det kommer vara svårt att tillfredsställa detta behov med den preparattillgång som finns i dags­ läget. Förhoppningsvis kommer detta att ändras då gemene man förstår hur viktig denna typ av kurs är för att hos den svårt skadade traumapatienten snabbt kunna kontrollera en blöd- ning. Praktisk handledartät kurs ASSET är en rent praktisk kurs där merparten av tiden tillbringas i labbet. Syftet är att deltagarna ska lära sig att snabbt kunna hitta strukturer som är väsentliga för att förhindra död eller möjlig förlorad extremitet. Innan kursen krävs för- beredelser i form av läst kursmanual – som ger en överblick över hur man utför ingreppen – samt ett genom- fört pre-test. Själva kursen består KAT – informationsruta Margareta Berg, ortoped och kursansvarig på KAT, skriver om den nystartade verksamheten. Under 2019 kom verksamheten på KAT igång, och ett flertal kurser kördes i olika former av ÖNH- kirurgi, neurokirurgi och traumakirurgi tillsammans med motsvarande kliniker på Sahlgrenska samt bukkirurgi tillsammans med endokrinkirurg Magnus Kjellman från Karolinska. Inför varje kurs lånas adekvat utrustning och instrument in från företag som tillhandahåller några av de kurs-kit som cirkulerar mellan olika etablerade wetlab i Europa. Det unika med verksamheten är att vi lärt oss balsamera på samma sätt som man gör på Panum- institutet i Köpenhamn. Metoden bevarar vävnaderna bättre och de blir mjukare, vilket utgör en grundförutsättning vid laparoskopisk bukkirurgi där bukhålan fylls upp med gas. Vissa kurser sker även på frusen och sedan upptinad human vävnad. Att få möjlighet att träna sina anatomiska kunskaper, att få se så kallade no-go-zoner med nerver och blodkärl som inte exponeras vid normal kirurgi och att få öva upp sitt handlag i träningssitua- tioner utanför operationssalen är ovärderligt för kirurger inom samtliga kirurgiska specialiteter. Alternativet – som ofta är vad som sker – är att man går från att ha läst anatomi i böcker under grundutbildningen, och i bästa fall dissektion vid enstaka tillfällen, till att utbilda sig i kirurgi i verkliga operationssituationer med patienter på operationsbordet. I lokalerna finns möjlighet att utveckla en rad olika typer av kurser. Vi vill gärna ligga i framkant för att pröva nya operationstekniker, nya implantat och nya instrument. Vi befinner oss i ett startskede, och räknar med att med tiden ha tillgång till så många preparat som krävs för att fylla kalendern med värdefulla kurser. Praktiskt delmoment. av korta presentationer och filmvis- ningar på labbet varefter man sedan utför proceduren på preparatet. Genomgångarna hålls av en erfaren fakultetsmedlem, i detta fall den amerikanska traumakirurgen Mark Bowyer. Vid varje preparat finns en handledare som guidar deltagarna när de utför ingreppen. Fyra perso- ner arbetar tillsammans, vilket fung- erar bra när man dissekerar extre- miteter. När det kommer till thorax och buk får man samsas för att alla ska få ut maximalt av kursen. För att få en känsla av verklighet får delta- garna arbeta under en viss tidspress. De områden som gås igenom är hals, thorax, övre och nedre extremiteter samt buk, bäcken och skalle. Själva preparaten är balsamerade med etanol vilket ger mjuka och fina väv- nader som är enkla att arbeta i. Kursen avslutas med ett post-test där det krävs 75 procent rätt för att kunna tillgodoräkna sig Continuing Medical Education (CME) credits. CME är inte välkänt i Sverige, men är dock väl inarbetat i USA och till viss del i Europa. Genom deltagande i kurser och konferenser samlar man på sig CME-credits för att upprätt- hålla en hög teoretisk och klinisk nivå genom hela arbetslivet. Framtiden Trauma är ett växande problem i Sve- rige, inte bara i storstäderna där till- gång till alla specialiteter finns. Att få möjlighet att repetera sina kunskaper i exempelvis friläggning av större kärl kan vara livräddande i en akut situa- tion. Som ni säkert redan förstått tycker jag att detta är en kurs som behövs för många. Vårt problem i nuläget är dock tillgången på prepa- rat. Planen är att kunna genomföra en ASSET under 2021. Mer infor- mation kommer genom en annons i Svensk Kirurgi när datum är satta. 