Svensk Kirurgi nr 4-20

188 SVENSK KIRURGI • VOLYM 78 • NR 4 • 2020 Covid-19 M ånga kirurgkliniker i Sve- rige har tidigare deltagit i de globala ögonblicksstu- dierna inom GlobalSurg-nätverket, vilket leds från Birmingham i Stor- britannien. När pandemin växte fram skapades det globala nätverket CovidSurg Collaborative för att stu- dera covid-19-pandemins effekter på kirurgisk verksamhet. I Sverige deltar flera kliniker med en nationell etik- prövning för hela landet. Hittills har sju enheter i Sverige inkluderat 364 patienter i delstudierna CovidSurg och CovidSurg-Cancer; den förra avhandlar mortalitet och morbiditet för infekterade patienter som ope- reras, medan den senare beskriver inverkan av pandemin på alla cancer- opererade, oavsett infektionsstatus. Nätverket har jobbat med impone- rande effektivitet och det har redan publicerats flera arbeten i de absolut ledande tidskrifterna som the Lancet och Journal of Clinical Oncology . Effekten av pandemin på kirurgisk verksamhet Pandemins effekter på global kirur- gisk verksamhet har utvärderats i en modelleringsstudie 1 . Siffror för voly- men av kirurgi i olika länder häm- tades från ett tidigare arbete som omfattade kända data i 72 länder och modellering för ytterligare 120 länder 2 . Kirurgisk case-mix baserades på siffror från African Surgical Out- comes Study, European Surgical Out- comes Study och International Surgi- cal Outcomes Study 3-5 . Man skickade sedan ut en enkät till ledande kirur- ger i olika länder via GlobalSurg- nätverket. I enkäten efterfrågades bedömningar av hur stor andel av kirurgin som skulle komma att stäl- las in över en tolvveckorsperiod under pandemin. Dessa svar använ- des sedan för att modellera antalet inställda operationer i olika länder. Studien beräknade att 28 miljoner operationer (72,3% av alla opera- tioner) skulle ställas in och att detta framför allt drabbar benigna diagno- ser och ortopedi. Avseende cancerki- rurgi och kejsarsnitt var frekvensen för inställda operationer lägre, 37,7 procent och 25,4 procent (figur 1). Man kan ur studiens tabeller utläsa att det i Sverige skulle stäl- las in 14 588 operationer per vecka under tolv veckor, det vill säga totalt 175 056 operationer. Hur väl stämde då denna förutsägelse med verklighe- ten? Den 18 juni, drygt tolv veckor in i pandemin, rapporterar SVT med data från SPOR (svenskt perio- perativt register) att 70 000 operatio- ner ställts in i Sverige, vilket skulle betyda att de svenska experter som Covid-19 och inverkan på kirurgisk verksamhet – studier från CovidSurg Collaborative Det har inte undgått någon kirurg i Sverige att den pågående pandemin påverkar verksamheten. I detta läge behövs vetenskap och evidens som aldrig förr. Hur hanterar vi riskerna med covid-19 och kirurgi och hur farligt är operation i samband med covid-19? Här sammanfattar docent, spe- cialistläkare Martin Rutegård och professor, över- läkare Malin Sund, nationella prövare i CovidSurg Collaborative, resultaten från några av studierna från nätverket samt beskriver ett nytt initiativ: CovidSurgWeek. MARTIN RUTEGÅRD Umeå martin.rutegard@umu.se MALIN SUND Umeå malin.sund@umu.se