Svensk Kirurgi nr 4-20

217 SVENSK KIRURGI • VOLYM 78 • NR 4 • 2020 faktadel, ERAS-relaterade punkter samt konklusion och refererar till modern litteratur och referenslistorna som avslutar respektive kapitel är generösa. Kapitlen är väl- försedda med tabeller och är fint illustrerade vilket bidrar ytterligare till pedagogiken och läsglädjen. Sist i boken finns ett utmärkt sakregister. Förordet är skrivet av den danske kirurgen Henrik Kehlet som 1995 blev drivande i ett paradigmskifte som ifrågasatte traditionella behandlingsmetoder som genom sina biverkningar och komplikationer motverkade en snabb återhämtning hos de kolonopererade patienterna. Resultatet blev patienter som kunde mobiliseras och äta tidigare och som drabbades av färre komplikationer och hade kortare vårdtider. Han kom därmed att bli en av pionjärerna bakom begreppet "fast track surgery" som senare kom att vidareutvecklas inom ramen för ERAS Society , grundat av bland andra Olle Ljungqvist och Ken Fearon. Henrik Kehlets forskningsbidrag inleddes genom intresset för multimodal perioperativ smärtlind- ring och med åren har hans bidrag inom den periope- rativa medicinen blivit många. Han framhåller att även om perioperativ vård tack vare ERAS har förbättrats påtagligt över hela världen, så finns det fortfarande stora utmaningar för att effektivt kunna driva utvecklingen och optimeringen vidare. Det är precis det som ERAS strävar efter, det vill säga fortsatt arbete med detaljer, mätande av compliance och resultat och att utnyttja ny teknik och nyvunnen kunskap samt att arbeta med uthållighet till konceptet. Introduktionen behandlar perioperativ patofysiologi ur ett metabolt perspektiv och processen kring ERAS Societys guidelines. Preoperativa förberedelser behandlar peroral kolhydratladdning, preoperativ patientundervis- ning, nutrition, anemi och blödning, rökning och alko- hol, värdering och optimering av samtidiga medicinska tillstånd, multimodal prehabilitering genom screening, bedömning och optimering av fysisk kapacitet, nutri- tionsstatus och psykologiskt tillstånd, samt genetiska aspekter på läkemedelsbehandling. Intraoperativ handläggning behandlar anestesiolo- gens roll, reducering av fysiologisk stress, anestesiläke- medel och regional analgesi, hypotermi, cirkulation och vätskebehandling, aspekter på olika kirurgiska tekniker, slangar och drän. Postoperativ vård behandlar PONV ( Postoperative Nausea and Vomiting ), tidig mobilisering och fysioterapi efter kirurgi, tidig enteral nutrition, postoperativ mul- timodal smärtbehandling samt aspekter på postoperativ omvårdnad. Förebyggande av komplikationer behandlar lång- tidsresultat med ERAS, postoperativ tarmmotilitet, antibiotikaprofylax och kirurgiska infektioner samt trombosprofylax. ERAS efter utskrivning behandlar patientens funk- tionella återhämtning, rehabilitering efter cancer, aspek- ter på återinskrivning samt patientens egen upplevelse av vården. Patientsäkerhet och kvalitetsförbättring behandlar mätningar av vårdresultat, återhämtning och program- följsamhet, att förutsäga vårdresultat, forskningsmetodik inom ERAS samt att integrera implementering och lärande. Därefter följer den del som behandlar alla de ingreppsspecifika vårdprogrammen. Utöver kapitel om ERAS inom kolorektal kirurgi, där man nu har den längsta erfarenheten, återfinns detaljerade kapitel om ERAS-konceptet drivet inom ventrikel-, esofagus-, lever-, gallvägs- och pancreaskirurgi, överviktskirurgi, onkolo- gisk gynekologi, obstetrik, bröstkirurgi, ÖNH-tumörki- rurgi, urologi, hjärtkirurgi, lungkirurgi, kärlkirurgi, orto- pedi liksom även inom akut kirurgisk verksamhet. Boken avslutande del om ledningsrelaterade frågor behandlar hinder och framgångsfaktorer i förändrings- arbete och kvalitetsutveckling, ERAS implementerings- program, erfarenheter av ERAS som modell på sjuk- vårdssystemnivå samt pågående utveckling ur ett globalt perspektiv. Många svenska kirurger medförfattare Trevligt att konstatera är att många svenska bidrag finns i ERAS-boken. Vi ser utöver Olle Ljungqvist att Anders Thorell och Erik Stenberg ( Bariatric surgery ), Ulf Gustafs- son ( ERAS in colorectal surgery ), Jonas Nygren och Jael Tall ( Preoperative fasting and carbohydrate treatment ), Mat- tias Soop ( Perioperative optimization of patient nutritional status ) och Fredrik Klevebro ( Enhanced recovery after Sur- gery: Recommendations for esophagectomy ) är författare Bokens ambitiösa omfattning gör att den ger en unik och sammanhållen uppdatering och vägledning inom området perioperativ vård. Utformningen gör boken lättläst som helhet och utmärkt som fördjupning inom olika specifika frågeställningar. Boken är lämplig som ett referensverk för alla berörda professioner och discipliner i den kirurgiska vårdkedjan. Vi rekommenderar därför varmt att den finns tillgänglig inom varje anestesiologisk och kirurgisk verksamhet.  Bokrecesion