Svensk Kirurgi nr 6-20

322 SVENSK KIRURGI • VOLYM 78 • NR 6 • 2020 Slutsats Denna avhandling visar vikten av långsiktig uppföljning och utvär- dering av överviktiga patienter som genomgår GBP. Det är rimligt att anta att detta är lika viktigt för andra bariatriska ingrepp. Avhandlingen visar att långsiktiga förbättringar av HRQoL var störst inom fysiska och sjukdomsspecifika psykosociala dimensioner och endast små eller tri- viala i mentala dimensioner. Graden av viktminskning har en stor och direkt inverkan på för- bättringen av HRQoL. Antidepres- siv behandling preoperativt eller en komplikation under den postopera- tiva perioden minskar förbättringen av HRQoL. Kön, ålder, preoperativt BMI och samsjuklighet har endast en mindre kliniskt signifikant effekt. Skillnader i HRQoL-resultat mellan olika undergrupper (depression, komplikation tidigt eller sent, utan arbete) bör vara något att tänka på under uppföljningen. BMD i ryggraden och lårbens- halsen är vanligtvis supernormal pre- operativt. Efter operationen minskar detta successivt över tio år, i flera fall till subnormala, osteopeniska eller osteoporotiska värden. Fysiologin bakom denna nedgång i BMD är inte helt förstådd. Viktigt med uppfölj- ning och beskrivning av kosttillskott som vitamin D och kalk för patienter efter GBP. Det finns ett stort behov av att hitta behandlingsalternativ som saktar ner eller vänder den kontinuer- liga minskningen av BMD. Riktlinjer för vitamin D och kalciumtillskott är inte evidensbaserade. Studie 2 och 4: BMD-minskning i ryggraden, lårbenshalsen och vikt (% preop. Vikt,% TWL) över tio år. Resultaten som presenteras i denna avhandling är inte argument för att undanhålla bariatrisk kirurgi från någon grupp överviktiga patienter. De ger dock en mer realistisk bild av de förbättringar av HRQoL som kan förväntas. Det postoperativa uppfölj- ningssystemet måste ägna särskild uppmärksamhet åt patienter med depression och de som har haft en tidig eller sen komplikation. Risken för benmineralutarmning måste över- vakas noggrant.  Delarbeten i avhandlingen 1. Health-Related Quality-of-Life (HRQoL) on an Average of 12 Years After Gastric Bypass Surgery. Raoof M, Näslund I, Rask E, Karlsson J, Sundbom M, Edholm D, Karlsson FA, Svensson F, Szabo E. Obes Surg . (2015) 25:1119– 1127. 2. Effect of Gastric Bypass on Bone Mine- ral Density, Parathyroid Hormone and Vitamin D: 5 Years Follow-up. Raoof M, Näslund I, Rask E, Szabo E. Obes Surg . 2016 May;26(5):1141-5. Avhandlingsreferat 3. Improvements of health-related quality of life five years after gastric bypass. What is important besides weight loss? A study from Scandinavian Obesity Surgery Registry. Raoof M, Szabo E, Karlsson J, Näslund E, Cao Y, Näslund I. Surg Obes Relat Dis . 2020 Sep;16(9):1249-1257. 4. Bone mineral density, parathyroid hor- mone and vitamin D after gastric bypass surgery: a 10-year longitudinal follow-up. Raoof M, Näslund I, Rask E, Szabo E. Obes Surg . 2020 Aug 28. Referenser 1. Folkhälsomyndigheten. https://www. folkhalsomyndigheten.se/livsvillkor-lev- nadsvanor/fysisk-aktivitet-och-matvanor/ overvikt-och-fetma/forekomst-av-overvikt- och-fetma/ 2. Engin A. The Definition and Prevalence of Obesity and Metabolic Syndrome. Adv Exp Med Biol . 2017;960:1-17. 3. Arroyo-Johnson C, Mincey KD. Obesity Epidemiology Worldwide. Gastroenterol Clin North Am . 2016;45(4):571-9. 4. Munoz DJ, Lal M, Chen EY, Mansour M, Fischer S, Roehrig M, et al. Why patients seek bariatric surgery: a qualitative and quantitative analysis of patient motiva- tion. Obes Surg . 2007;17(11):1487-91. Adressändring Glöm inte att meddela ny adress och e-postadress till kansliet@svenskkirurgi.se Det är viktigt att kansliet har korrekta uppgifter till alla medlemmar.