Svensk Kirurgi nr 3-21

156 SVENSK KIRURGI • VOLYM 79 • NR 3 • 2021 ha sin personliga utbildningsfil med utbildningsprogram och resultat. Enligt planen kommer det att finnas utbildningscentrum med tränare på olika nivåer, kurser, workshops och web- baserade kurser. Det ska även kopplas till Svenskt kvalitetsregister för koloskopier och kolorektalcan- cerscreening (SveReKK S). På det här sättet ska man också kunna upptäcka skopister som behöver hjälp med att förbättra sina resultat. Arbetet med websidan pågår och under hösten 2021 planeras endoskopiska kurser påbörjas igen. Endoskopiska behandlings- metoder Programmet fortsatte med en före- läsning av Richard Marsk, kirurg på Danderyds Sjukhus, som berättade om olika endoskopiska behandlings- metoder av förändringar i tjocktar- men. Endoskopiskt kan man ta bort nästan alla adenom och även tidig cancer som uppfyller vissa kriterier. Principiellt kan metoderna delas in i delväggsresektioner och fullväggsre- sektioner. I den första gruppen ingår förutom enkla polypektomier Endo- skopisk Mukosal Resektion (EMR) och Endoskopisk Submukosal Dis- sektion (ESD). Vid fullväggsresek- tion tar man bort inte bara mukosa och submukosa utan även muscularis propria och metoden heter FullThick- ness Resection (FTR). Vid EMR inji- cerar man vätska under mukosa och lyfter förändringen som sedan avlägs- nas med hjälp av en metallslynga med eller utan ström. Stora förändringar kan tas bort i flera delar och då heter metoden piece meal EMR (pEMR). Metoden är relativt enkel och billig men det finns ganska hög risk att få recidiv särskilt vid pEMR. Vid ESD lyfts förändringen också med injektionsvätska men därefter dissekeras submukosa med hjälp av en diatermikniv under hela föränd- ringen som kan tas bort i en bloc. Metoden har ganska låg recidivrisk men är tekniskt svår och tidskrävande och dessutom har den högre kompli- kationsrisk och ökad kostnad. Vid FTR sätter man ett gigantiskt clips invid förändringens basen och skär av vävnaden ovan clipset med en slynga. Metoden passar bra för speciella fall där förändringen sitter till exempel i en divertikel eller i appendixmyn- ningen samt vid fibrotiska recidiv. Det är nästan ingen risk för perfo- ration men nackdelarna är att man endast kan ta bort begränsad vävnad (cirka 2 cm i diameter) och att det vid ett felsatt clips är omöjligt att ta bort kvarvarande vävnad. Summeringen av alla tre meto- derna kan man se på bild 5. Därefter fortsatte vi med en livlig diskussion och massor olika frågor till alla våra föreläsare.  Svenska Kolorektaldagarna Örebro 2021 Svenska Kolorektaldagarna är ett årligen återkommande nationellt möte som organiseras av och cirkulerar mellan Sveriges universitetskliniker. Mötesformen startades på initiativ av styrelsen för Svensk Förening för Kolorektal Kirurgi (SFKRK) och de första Kolorektaldagarna ägde rum i Linköping 2014. År 2020 hade turen kommit till Universitetssjukhuset Örebro att arrangera Kolorektaldagarna men covid 19-pandemin dök upp och dessa fick med kort varsel ställas in. Vi fick skjuta på mötet ett år och kunde behålla vårt vetenskapliga program tack vare att föredragshållarna ställde upp igen. Vi förberedde oss på att äntligen kunna hålla mötet i april 2021, men anade då föga att pandemin skulle behålla greppet om oss. När detta visade sig bli fallet rådde pendling mellan hopp och förtvivlan, och i januari beslutade vi oss för att arrangera de första Digitala Svenska Kolorektaldagarna. Detta krävde nytänkande och efter en hel del funderande bestämde vi oss för att ha förinspelade föredrag med efterföljande diskussioner med föredragshållare live via länk. För att underlätta anmälan till mötet samt att sprida möjligheterna till att ta del av mötet fick varje anmält sjukhus en länk att distribuera till samtliga intresserade, något som även gällde mötets sponsorer. Dessutom lät vi samtliga föreläsningar, liksom sponsorernas hemsidor och produktinformation, efter mötet ligga ute på nätet i 30 dagar och tillgängligt via länk för alla deltagande sjukhus och sponsorer. Intresset för våra uppskjutna och sedemera digitala kolorektaldagar visade sig glädjande nog vara mycket stort, och de kunde genomföras smidigt och med välfungerande digital teknik. Vi som arrangerade är mycket nöjda med det veten- skapliga programmet, de högklassiga föreläsningarna och efterföljande diskussionerna, och sist men inte minst, det stora intresset från alla runtom i Sverige som ville vara med och ta del av de Svenska Kolorektaldagarna 2021 i/från Örebro. Vi riktar ett stort tack till samtliga medverkande och deltagare! Peter Matthiessen och Bayar Baban, mötesansvariga Kolorektalsektionen, Kirurgiska kliniken, Universitetssjukhuset Örebro Mötesreferat