Svensk Kirurgi nr 6-21

290 SVENSK KIRURGI • VOLYM 79 • NR 6 • 2021 Stora regionala skillnader Nu tjugo månader in i pandemin känns 2019 som en evighet sedan. Det är lätt att bli historielös men man måste komma ihåg att vänteti- der inför kirurgi var ett stort problem med kraftiga regionala skillnader innan pandemin och som nu blivit mycket värre. När man ska hitta lösningar på den uppskjutna vården är det viktigt att man inte fokuserar kortsiktigt. Sverige sämst i OECD När Sverige gick in i pandemin hade vi troligen bland de sämsta förut- sättningarna i OECD. Sverige hade hösten 2019 4,8 IVA-platser per 100000 invånare 1 , medel i OECD var tolv och Danmark hade 7,8 och 8,5 2 . Redovisade data inte är helt jäm- förbara men OECDs sammanställ- ning är den bästa informationen som idag finns tillgänglig. Det har varit känt i långt mer än tio år och det anmärkningsvärda är att myndig­ heter och SKR valt att inte undersöka frågan under så lång tid. Påverkat stridsvärde Inom försvaret används en modell för att beskriva en organisations förmåga att klara ett uppdrag i relation till för- mågan för omorganisation och påver- kan på personalen. När en bristande robusthet – en organisation som inte längre kan lösa sin uppgift – inte fullt ut kan kompenseras med reciliens – förmågan att göra nya saker eller på nytt sätt – utan att det får en bety- dande påverkan på arbetsmiljön, då görs ett uttag från personalen och stridsvärdet påverkas. Reciliens med dyr prislapp Svenskt perioperativt register, SPOR, tog våren 2020 fram ett index där antalet operationer under veckorna 3–6 togs som normalproduktion = 100. SPOR innehåller data från alla akutsjukhus utom Trelleborg och ett antal mindre huvudsakligen offent- liga, elektiva enheter. Endast ett fåtal enheter inom privata verksamheter täcks av registret. Sedan pandemins start har indexet referats till från ett stort antal media. Förmågan till reciliens inom svensk intensivvård var imponerade men den kom inte utan en kostnad. Det är allmänt känt att belastningen från covid-IVA-verksamheterna kraf- tigt påverkade operationsverksamhe- terna. Sannolikt är det mindre känt att det sedan hösten 2020 inte finns en lika tydlig koppling mellan antalet IVA-patienter och påverkan på opera- tion. 2020-09-13 fanns det bara 13 covid-IVA-patienter i riket, trots det nådde SPOR-index bara 86 procent den veckan. Det stora problemet nu är att produktionspåverkan är lika all- varlig hösten 2021. Nya anledningar till uteblivna operationer Påverkan på antalet utförda opera- tioner 2020 berodde på sänkt strids- värde hos personalen och bristande omfallsplanering hos verksamhets- Vårdköer efter covid-19 med fokus på 2019 Bengt Cederlund, anestesiolog på Södertälje sjukhus och registerhållare för SPOR (Svenskt PeriOperativt Register), skriver om vårdköerna utifrån de tydliga data som finns i registret. Vårdköerna är inte ett nytt problem, men pande- min har förvärrat läget från dåligt till katastrofalt. Vårdskulden BENGT CEDERLUND Södertälje bengt.cederlund@regionstockholm.se