183 SVENSK KIRURGI • VOLYM 80 • NR 4 • 2022 retentio och bara 36 (5%) patienter bedömdes ha bilateral retentio. I den justerade analysen kunde vi se att det fanns en ökad risk att remitteras till barnkirurg utan att behöva operation eller uppföljning för barn som remitterats med misstänkt bilateral retentio (aOR 1,58 [KI 1,01-2,48]) eller retraktila testiklar (aOR 6,99 [KI 3,61–13,55]), jämfört med unilateral retentio. Vi såg även att barn som remitterats under våren eller av läkare utan specialistkompetens hade högre risk för att inte behöva operation eller uppföljning av barnkirurg jämfört med de som remitterats under sommaren eller av specialistläkare (aOR 1,80 [KI 1,06-3,05]). De som remitterats från kirurgiska kliniker (aOR 0,06 [KI 0,01-0,38]) eller barnmedicinska kliniker (aOR 0,27 [KI 0,14-0,51]) hade lägre risk för att inte behöva operation eller uppföljning än de som remitterats från barnavårdscentraler. Även barn som genomgått ultraljud innan remiss (aOR 0,22 [KI 0,07-0,68]) hade lägre risk för att remitteras utan att behöva operation eller uppföljning. Diskussion Denna kartläggning av remissmönstret för retentio testis visar att ungefär hälften av de inremitterade barnen hade normala testiklar, vilket överensstämmer väl med tidigare internationella studier. Vi fann ett antal riskfaktorer för inremittering av barn med normala testiklar, som kan användas för att rikta framtida kvalitetsförbättrande insatser där de har störst effekt. Det är viktigt att poängtera att en viss andel remisser av barn med normala testiklar är oundvikligt och att en ökad träffsäkerhet i inremitteringen inte får ske på bekostnad av försenad remiss. Tack vare screening för retentio bland friska barn kommer en majoritet av retentioremisserna från barnavårdscentraler. Att patienter som remitteras från andra typer av kliniker visade sig ha lägre risk att remitteras med normala testiklar än de som remitteras från barnavårdscentraler beror troligtvis på flera faktorer som inte kartlagts i denna studie. Därför behövs fortsatt forskning som underReferat Kirurgveckan Under fosterutvecklingen sker en gradvis nervandring av testiklarna. Vid icke-komplett nedstigning föreligger retentio testis vilket i Sverige har en födelseprevalens på cirka två–fem procent. Skillnader i inremitterande beskrivna statusfynd och fynd vid bedömning av barnkirurg. En relativt bimodal fördelning av åldern på pojkarna som remitteras speglar dels tillståndet med sanna kongenitala fall och några år senare debut av retraktilitet, men följer också delvis BVC kontrollernas tidpunkt.
RkJQdWJsaXNoZXIy NjAyMDA=