Svensk Kirurgi 3-16

167 SVENSK KIRURGI • VOLYM 74 • NR 3 • 2016 Mötesrapport ordna denna genom Sara Regnér och Ulf Gunnarsson. Nivåstrukturering Måns Roséns utredning om högspe- cialiserad vård ledde till intensiva diskussioner båda dagarna. På tors- dagen diskuterades delföreningarnas och SKFs remissvar avseende utred- ningen. Remissen och SKFs remissvar finns på hemsidan. Inom vissa områ- den, till exempel bröst och endokrin- kirurgi har nivåstrukturering till stor del redan skett i samråd med profes- sionen. Där fokuseras nu mer på att vården ska vara likvärdig över hela landet. Inom traumasjukvård anser man att den hospitala- och prehospi- tala organisation som finns i dag inte medger att den nivåstrukturering som föreslås genomförs fullt ut. Tänkbara konsekvenser av nivåstrukturering som kompetensflykt från mindre sjukhus och en försämrad vård för akuta patienter diskuterades, liksom hur utbildning och bibehållande av kompetens för kirurger ska utformas i framtiden. På fredagen debatterades nivåstrukturering under ledning av Jan Zedenius. Paneldebatt Nivåstrukturering belystes ur olika synvinklar av en inbjuden panel bestående av Måns Rosén (professor LIME, KI, statlig utredare “Träning ger färdighet”), Gunilla Gunnars- son och Stefan Rydén (RCC i sam- verkan), Anders Nilsson (verksam- hetschef Västerås), Jörgen Wenner (divisionschef Sund, Region Skåne), Magnus Nilsson (enhetschef Kirurgi CLINTEC KI) och Asbjörn Öster- berg (verksamhetschef Mora). De inbjudna gästerna höll inlednings- vis ett anförande och sedan släpptes mötesdeltagarna in i diskussionen. Det fanns enighet i att centralisering och strukturering av vården för vissa ovanliga operationer och diagnoser, som till viss del redan skett, gagnade patienterna. Däremot fanns det olika uppfattningar om hur långt nivå- strukturering ska drivas. Liksom under torsdagen hand- lade mycket om att man måste beakta vilka konsekvenser nivåstrukturering får för hela befolkningen. En uppfatt- ning som lyftes var att det inte går att separera kurativt syftande cancerki- rurgi från palliativ kirurgi, akut- och Björn Frisk rapporterar om läget för KUB-kurserna. Namnkunnig panel modererad av Jan Zedenius. traumakirurgi om man ska kunna hantera komplikationer, informa- tion till patienter och akutuppdraget. Även risken för att patienter med benigna allvarliga sjukdomar trängs undan av cancerpatienter belystes. Uppfattningarna gick isär avseende hur nivåstrukturering kan påbör- jas i väntan på att akutsjukvård och organisation av denna utreds, eller om dessa frågor är alltför intimt sam- mankopplade. Alla var dock överens om att akutuppdraget måste utredas vidare och att utbildning och fort- bildning av kirurger måste anpas- sas till framtidens organisation av vården. Likaså måste en framtida organisation möjliggöra forskning och kvalitetsuppföljning oavsett var patienterna vårdas. Claes Jönsson lyfte frågan hur SKF ska arbeta vidare med detta. Kanske ska vi inte ha samma modell i hela Sverige? Kanske mer än en lösning behövs? Kanske kan regionala forum där olika sjukhus representeras hitta fungerande lösningar. Claes välkom- nade alla, och betonade särskilt repre- sentanter från länssjukhus och läns- delssjukhus, att engagera sig i detta viktiga arbete. Nästa möte Ett par olyckliga krockar med andra möten har tyvärr förekommit och vi välkomnar redan nu till nästa års möten den 30/3 för delföreningar och den 31/3 för verksamhetschefer, studierektorer och professorer. 