Svensk Kirurgi nr 1-21

22 SVENSK KIRURGI • VOLYM 79 • NR 1 • 2021 Bråckkirurgi Utveckling av bråckkirurgin Kirurgisk teknik är i ständig föränd- ring och utveckling. Ibland blir det en genomgripande förändring såsom vid införandet av laparaskopiska operationer inom allmänkirurgin. Ljumskbråckskirurgin fick sitt lyft avseende sjukskrivningstid, smärtor och recidiv när nätplastiktekniken infördes. Visserligen fanns det en bra teknik, Shouldiceplastiken, men den har en lång inlärningstid och kräver en van operatör. Nätplastiken är lättare att lära och är dessutom mer ”förlåtande” varför den kan tillämpas av de flesta kirurger. Den är i dag den i sär- klass vanligaste metoden vid främre ljumskbråcksplastik hos män. Även denna utvecklas och i dag finns det ett antal olika nättyper och sätt att fästa nätet. Lång klinisk erfarenhet Vi har i Ängelholm sedan hösten 2014 använt oss av ett självhäftande nät (ProGrip) vid de flesta främre nätplastikerna och tycker att det fungerar bra. Därför väckte det en viss förvåning när en ST-läkare berät- tade att hen varit på en digital bråck- kurs och fått veta att man inte ska använda självhäftande nät. En anled- ning var att det i den ursprungliga beskrivningen för Lichtensteintek- niken inte ingick självhäftande nät utan nätet ska sys fast. En annan var att självhäftande nät är dyra. Jag har därför analyserat våra resultat och erfarenheter av vår användning av självhäftande nät. Journalgenomgång Jag har gått igenom samtliga jour- naler för män som opererats för pri- mära ljumskbråck med främre plastik och inläggande av självhäftande nät under åren 2015–2017 avseende reci- div både opererat och icke opererat. Jag valde att stoppa vid 2017 för att få åtminstone tre års observation. Att analysera eventuella kroniska smärtor Självhäftande nät vid främre plastik av ljumskbråck hos män På den dagkirurgiska operationsenheten i Ängelholm har man sedan många år använt sig av självhäftande nät vid bråckplastik hos män med goda resultat. Hans Mårtenson, kirurg vid enheten, skriver här om vad en journalgenomgång han gjort visar. HANS MÅRTENSSON Ängelholm hans.martensson@skane.se Självhäftande nät eller inte, det är frågan.