Svensk Kirurgi nr 1-21

41 SVENSK KIRURGI • VOLYM 79 • NR 1 • 2021 Bakjoursfall del 1 Bakjoursfallet E n 81-årig man söker akut på ett länsdelssjukus med en veckas anamnes på krampar- tad buksmärta. Han beskriver också kräkningar av normalfärgat ventrikel- innehåll två–tre gånger dagligen och plötsligt påkomna vattniga diarréer utan blod. Ingen feber eller frossa. Den äldre mannen har tidigare haft hjärtinfarkt och är CABG-opere- rad. Han har också vid ett vårdtillfälle haft konservativt behandlad biliär kolecystit, vidare är han laparotome- rad två gånger för ileus (operations- berättelser finns inte tillgängliga och patienten har svårt att minnas, oklart därför vad som tidigare gjorts). För närvarande har han en pågående ane- miutredning inom primärvården. I status konstateras en mjuk buk utan peritonitretning som ömmar bilateralt i de nedre kvadranterna, man hör enstaka normalklingande tarmljud. Mannen är afebril, cirkula- toriskt och respiratoriskt stabil. Labmässigt ses vid inkomst CRP 27, LPK 3, Hb 97, Krea 143, pH 7,24, Laktat 1,4, SARS-CoV-2 neg. CT buk utan kontrast visar föl- jande: Vad ser du? Fortsatt handlägg- ning? Forsättning på sidan 45.  MARIA WIKSTRÖM Karlstad maria.wikstrom@regionvarmland.se