Svensk Kirurgi nr 4-21

199 SVENSK KIRURGI • VOLYM 79 • NR 4 • 2021 stort intresse av att rapportera om ”Macchiariniaffären” ur ett långtids- perspektiv samtidigt som flera läkare fortfarande har behov av och är enga- gerade i att diskutera affären i tråd- kommentarer. ”Macchiariniaffären” har varit omdiskuterad och det har förts flera olika kamper. Under senare år har det varit tydligt med så kallade juri- diska kamper (prövningar) i olika rättsliga instanser. Under år 2021 har det rapporterats i Läkartidningen om en patient som fört skadeståndsmål i domstol, ”visselblåsande” läkare som driver sin sak till Europadomstolen och åklagare respektive advokat som förbereder sig för domstolsförhand- ling år 2022 17,18,19 . Dessa rättsliga prövningar har präglat en stor del av rapporteringen i Läkartidningen samtidigt som de etiska frågorna men även forskningspolitik diskuterats och hållits levande. Också de båda andra medicinska tidskrifterna har haft ett sådant fokus i sin rapportering. Exempel på kommentarer En kvinnlig läkare i allmänmedicin skriver följande i en trådkommentar: ”Vilken facklig skendiskussion för professionen att grotta ned sig i när den svenska primärvården blöder, läkartjänster gapar tomma, på, i stort sett, varenda vårdcentral i landet och majoriteten av landets alla medbor- gare, gamla som nya, inte har tillgång till basal sjukvård i den rika hög- konjunkturens Sverige-demokratins, jämlikhetens och välståndets hjärta. Är det viktigt hur ett landsortslasarett i en liten stad på planeten Tellus står i ranking på listor av denna typ när hela basen för konceptet svensk sjuk- vård gungar på grund av avsaknad av medicinsk kvalitet. Är det som hänt på KI inte bara ett symptom på att hela systemet genomsyras av självbe- drägeri?”. En annan kvinna (ST-läkare) skriver följande kommentar om att förundersökningen lades ned: ”Den sista tiden i livet är om än ännu vikti- gare för en svårt sjuk människa än för en osjuk människa. Så kanske borde Macchiarini ha fått hårdare straff än om patienterna vore fullt friska (det vore intressant att diskutera ). Dagens beslut upplever jag förvirrande för mig som läkare”. Få artiklar och kommentarer behand- lar anhöriga och närstående till Mac- chiarinis patienter. Undantaget de visselblåsande kirurgerna och en debattartikel publicerad i Läkartid- ningen författad av en kirurg, Bo Ris- berg. I anslutning till debattartikeln återfinns följande trådkommentar från en läkare: ”Jag tror din bedöm- ning delas av många kollegor. Det här luktar illa och det är svårt att förlika sig med att detta skulle vara ett avslut på denna skandal. Kan vi stötta en civilrättslig process ekonomiskt? 20 . Diskussion och konklusion ”Macchiariniaffären” har i medierna och i litteraturen beskrivits som en av de stora medicinhistoriska skan- dalerna 21,23,24 . Föreliggande studie har visat på fortsatt stort intresse, engage- mang och vilja hos läkare i Sverige att publikt diskutera olika nyhetsartiklar och opinionsartiklar på temat. Trots att relativt lång tid förflutit sedan kirurgaffären upptäcktes finns ett bibehållet och kontinuerligt intresse för att diskutera såväl rättsliga, etiska som forskningspolitiska frågor. Tråd- kommentarer till medicinska artiklar gör det möjligt att vara anonym. I Läkartidningen var det 57 procent av läkarna som var anonyma när de framförde kritik. Resultatet från stu- dien är intressant eftersom olika tyst- nadskulturer bland annat uppmärk- sammats bland yngre läkare inom hälso- och sjukvården 16 . Öppenhet i den offentliga debatten samt vikten av goda förebilder har även påtalats i litteraturen under senare tid 2,12 . En viktig slutsats som kan dras från stu- dien är att läkare från olika speciali- teter har medverkat i såväl nyhets- rapportering som opinionsbildning. Macchiariniaffären har också lyfts fram av yngre läkare i såväl podcasts som i egna husorgan 16,23,24 . - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - * Fröding, G. Stänk och flikar. Dikter. Tredje samlingen. Stockholm: Albert Bonniers Förlag; 1896. Referenser 1. Lundälv, J. Macchiariniaffären och primum non nocere. En mediestudie om reflekterande forskare och läkare i tre medicinska tidskrifter. Svensk Kirurgi, 2016:74(3),124-127. 2. Asplund, K. Fuskarna. Om Macchiarinis och andras svek mot vetenskapen. Första upplagan. Stockholm: Fri Tanke; 2021. 3. Asplund, K. Fallet Macchiarini. Utredning av verksamheten med transplantationer av syntetiska luftstrupar vid Karolinska Universitetssjukhuset. Rapport 2016-08- 31; 2016. 4. Asplund, K. ”Oredlighet i forskning – reg- leras i lag från årsskiftet”. Läkartidningen, 2019,116:FTPZ, 2019-12-16. 5. Heckscher, S., Carlberg, I., Gahmberg, C. Karolinska Institutet och Macchiarini-ären- det. En extern granskning, September; 2016. 6. Lennéer Axelson, B. Förluster. Om sorg och livsomställning. Första upplagan. Stockholm: Natur & Kultur; 2010. 7. Sundberg, R. Forskningsfusket bara fortsät- ter. Macchiariniskandalen & Karolinska institutet: de ekonomiska och politiska driv- krafterna. Första upplagan. Pagina; 2016. 8. Lindquist, B. Macchiariniaffären: san- ningar och lögner på Karolinska. Stock- holm: Albert Bonniers Förlag; 2018. 9. Tännsjö, T. Etikprofessorn. Lidingö: Fri tanke; 2018. 10. Wallberg-Henriksson, H. När lögnen blir sanning. Om händelserna efter Macchiarini- affären. Stockholm: Natur & Kultur; 2019. 11. Carpman, A. ”Guide ska sålla bort olämpliga kirurger”. Dagens Medicin. 2019-05-08. 12. Thörn, Åke. ”Efter Macchiarini-skanda- len: Håll den öppna debatten levande”. Debatt. Läkartidningen 2016;113, 12-13. 13. Andersson, J. ”Delar av förundersökning i Macchiarini-ärendet återupptas”. Läkar- tidningen, 2018-12-11. 14. Andersson, J., Cederberg, J. ”Åklagare väcker åtal mot Paolo Macchiarini”. Läkartidningen, 2020-09-29. 15. Krey, J. ”Jag ser det som en utmaning”. Dagens Medicin. 2019-02-06. 16. Liljegren, M. Att tiga är aldrig guld. Ledare. Moderna Läkare. Utgiven av Sve- riges Yngre Läkares Förening, Nr 1; 2021. 17. Andersson, J. ”Macchiarini-patient nekas skadestånd”. Läkartidningen, 2021-06-22; 2021a. 18. Andersson, J. ”Rättegången i Macchiarini- fallet dröjer till nästa vår”. Läkartidningen, 2021-07-02; 2021b. 19. Andersson, J. ”Visselblåsare vänder sig till Europadomstolen”. Läkartidningen, 2021- 07-08; 2021c. 20. Risberg, B. ”Macchiarini-affären: Ned- lagd juridisk prövning sänder fel sig- naler”. Debattartikel. Läkartidningen, 2017,114:EU96, 2017-10-20. 21. Eklöf, M. Medicinska moraler och skan- daler: Vetenskapens etiska gränser. Första upplagan. Stockholm: Carlsson; 2019. 22. Svensk Kirurgi. Tidningsenkät, Svensk Kirurgisk Förening 2018. Svensk Kirurgi 2018:76(4),195. 23. AT-läkarna podcast. En podd för läkare. Macchiariniaffären – Sanningar och lögner på Karolinska med Bosse Lind- quist, del 1, 2018 https://podcast.app/ macchiariniaffaren-sanningar-och-logner- pa-karolinska-med-bosse-lindquist- del-e42743270/ 24. AT-läkarna podcast. En podd för läkare. Macchiariniaffären – Sanningar och lögner på Karolinska med Bosse Lind- quist, del 2, 2018 https://podcast.app/ macchiariniaffaren-sanningar-och-logner- pa-karolinska-med-bosse-lindquist- del-e43404414/ Forskning