73 SVENSK KIRURGI • VOLYM 82 • NR 2 • 2024 de väl klipper navelsträngen. Man har skapat ett system, en så kallad Bio bag, vari fostret ligger i cirkulerande vätska och är uppkopplat via navelkärlen med ett passivt system som drivs av hjärtat till en oxygenator. Man har fått detta att fungerat på lammfoster i 28 dagar med gott resultat rörande normal fostercirkulation, hjärtfunktion, tillväxt, metabolism samt lung-, hjärn- och tarmutveckling (3). Det finns nu ett 20-tal publikationer efter den första med undersökning av flera olika parametrar. Metoden bedöms som säker och fortsatt utveckling pågår för att bättre kunna anpassa den för mänskliga foster. Utifrån detta så har man nu även utvecklat en grismodell för att bättre anpassa och efterlikna förhållandena hos det mänskliga prematura fostret. Enligt Dr Flake så är det en tidsfråga innan första mänskliga fostret behandlas och förhandling med US Food and Drug Administration (FDA) pågår. Fosterintervention börjar hitta sin plats Att fosterintervention är något som är här för att stanna är tämligen säkert och framtiden får utvisa vilka diagnoser och användningsområden som kommer att kunna omfattas av denna spännande teknik. Referenser 1. Adzick NS, Thom EA, Spong CY, et al. A randomized trial of prenatal versus postnatal repair of myelomeningocele. N Engl J Med 2011; 364(11): 993–1004 2. Liechty K.W., Crombleholme T.M., Flake A.W. et al. Intrapartum airway management for giant fetal neck masses: the EXIT procedure (ex utero intrapartum treatment). Am J Obstet Gynecol. 1997; 177: 870-874 3. An extra-uterine system to physiologically support the extreme premature lamb. Partridge EA, Davey MG, Hornick MA et al. Nat Commun. 2017 Apr 25;8:15112. doi: 10.1038/ncomms15112. Barnkirurgi
RkJQdWJsaXNoZXIy NjAyMDA=