59 SVENSK KIRURGI • VOLYM 82 • NR 2 • 2024 Linus Axelsson, Karlskrona. Kirurgi till kirurgerna Vad är kirurgisk kompetens? Komplexiteten i vården ökar. Nya kirurgiska metoder införs, och vi måste tillskansa oss nya tekniker, kunskaper och erfarenheter för att ge patienterna den bästa möjliga vården. Men även behandlingsmetoderna för de patienter vi handlägger som inte behöver kirurgi utvecklas snabbt, och vi behöver kunna alltmer för att hantera patienterna vi möter i vår vardag. Plötsligt kan många av oss möta en patient med biverkan från en ny immunoterapi när vi går morgonronden. Onkologer i slutenvård är få, och av tradition hamnar patienten som har en cancersjukdom ofta på en kirurgklinik. I längden är detta inte rimligt. Vårt fokus måste vara kirurgin och den perioperativa vården och kirurgiska öppenvården. Annars kommer vi inte att bli tillräckligt erfarna för att ge bästa möjliga kirurgiska vård. Det är ingen annan yrkesgrupp som kommer att börja operera de kirurgiska patienterna. Men andra läkare kan ta hand om rent medicinska tillstånd minst lika bra, kanske bättre än oss kirurger om de utbildas i detta. Patienter kan inte sorteras till olika kliniker baserat på att de av tradition hanteras där, de ska vårdas av rätt kompetens för det aktuella problemet. Vill vi bara operera? Tyvärr finns fördomar kring kirurger när denna fråga lyfts. För en tid sedan träffade jag en före detta chefläkare på en tillställning som med emfas hävdade att kirurger snarare opererade mer än de behövde, och att det viktigaste var att de lärde sig mer kring komplexa medicinska tillstånd hos dem som av tradition benämns kirurgiska patienter. ”Kirurger tycker bara att operationer är kul, ni vill bara slippa att ta hand om patienterna”. Jag vill påstå att vi absolut vill ta hand om de patienter som vi är bäst utbildade att hantera, och lägga ännu mer av vårt fokus på detta. Och visst, undantagen finns bland oss, men de är just undantag. Kloka avgränsningar Vi måste alla hjälpas åt att vederlägga myten att vi ”smiter” till operation för att slippa annat arbete. Vi ska vara på operation, på vårdavdelningar och på mottagningar för att vårda patienter i behov av kirurgi, och för att utvecklas, utbildas och utbilda för att patienterna idag, imorgon och i framtiden ska får bästa möjliga kirurgiska vård. En del arbetsuppgifter kirurger utför idag kräver inte kirurgens kompetens, och det måste ses över vem som ska utföra dessa. Detta på ett klokt och genomtänkt sätt, gärna lokalt i samarbete med andra specialiteter, men frågan behöver lyftas även i andra sammanhang. Alla vill bli opererade av en kompetent välutbildad kirurg den dagen man ligger på bordet själv. Att vara en kompetent kirurgi innebär att inneha en bredd av kompetenser. Vi måste vara duktiga på en hel del medicinska spörsmål. Vi måste kunna förstå och kunna implementera studier och riktlinjer i vår vardag. Vi måste kunna samtala med patienter, se deras behov och kunna vägleda dem till rätt beslut om sin sjukdom. Vi måste kunna genomföra operationer med bra kvalitet. Allt kräver välfungerande utbildning, fortbildning, reflektion, uppföljning, återkoppling från kollegor och en egen vilja att bli bättre. Och med tiden erfarenhet från tidigare situationer. Ledare
RkJQdWJsaXNoZXIy NjAyMDA=