201 SVENSK KIRURGI • VOLYM 82 • NR 4 • 2024 Kärlkirurgi att för varje 10 mmHg ökning i blodtryck förbättras överlevnaden med 13 %. En äldre studie från Skottland publicerad 1999 i J Vasc Surg av D Adam et al. visade ingen association mellan transportsträckan och utfallet vid rupturerat bukaortaaneurysm. Dock var det mindre än hälften av patienterna som transporterades och det kan ha funnits selektionsbias i studien, då de transporterade patienter kan ha varit tillräckligt stabila för att kunna överleva oavsett. En färsk schweizisk, retrospektiv observationsstudie av L Meuli et al. från 2021 har jämfört helikoptertransport med vägtransport hos kardiovaskulärt kritiskt sjuka patienter. I den analyserade kohorten ingick bland annat patienter med rupturerat bukaortaaneurysm. Studien visade att helikoptertransport var snabbare än vägtransport med ambulans om transportsträckan på land vad längre än 51,3 km. Vikten av utarbetade rutiner hos kritiskt sjuka patienter Man kan ta hjälp av redan etablerade flöden för andra kritiskt sjuka patientgrupper när man funderar hur flödet för patienter med rupturerat bukaortaaneurysm kan förbättras. Ett exempel på detta är ett nationellt multidisciplinärt utarbetat flöde för patienter med akut aortadissektion i Storbritannien, "Acute aortic dissection toolkit". Denna nationella överenskommelse tillämpas i hela landet och beräknas kunna rädda ett betydande antal liv årligen tack vare tydligare och snabbare handläggning. Tiden till diagnosen hos dessa patienter kan ofta vara fördröjd men snabb diagnos och adekvat behandling är viktigt för att minska dödligheten. Omhändertagande har tidigare kunnat se olika ut då det inte har varit klart vart patienten ska ta vägen på regional nivå. Flödet bygger på ett regionalt joursystem där den läkaren som mottagit patienten endast behöver ta kontakt med en person för att aktivera förberedelserna för att patientens ska tas emot på en förutbestämd enhet. Det är definierat hur transporten ska ordnas, hur överflyttning av bilder går till, hur ett lämpligt transportteam är sammansatt samt att mottagande enhet ska ha kunskap i åtgärd och behandling. Man har i Storbritannien satsat på utbildningsinsatser av personal för att dra ner på handläggningstiden från att patienten söker. Detta leder till att betydelsen Artikelförfattarna tillsammans med Rachel Bell som föreläste på det Kärlkirurgiska vårmötet.
RkJQdWJsaXNoZXIy NjAyMDA=