246 SVENSK KIRURGI • VOLYM 82 • NR 5 • 2024 Både Kristoffer och Johanna poängterade att patienter med ascites och ventralbråck löper stor risk för att behöva opereras akut. Dessutom är mortaliteten i den gruppen vid akut operation hela 17 %, vilket talar för att man om möjligt bör prioritera att operera de patienterna elektivt9. Sammanfattning Sammanfattningsvis gav sessionen en omfattande genomgång av aktuell evidens och olika strategier för hantering av akuta bukväggsproblem. Föreläsarna delade med sig av insikter kring både förebyggande åtgärder vid laparotomi och strategier för hantering av akuta situationer, med särskild tonvikt på snabb identifiering och behandling av strangulerade bråck. Vi fick även en intressant inblick i hur bukväggskirurgin är organiserad i Danmark. Även om den svenska geografin kräver att alla akutkirurgiska kliniker kan häva en strangulation behöver vi ta till oss de fördelar man sett i Danmark. Där har subspecialiseringen av bukväggskirurgin resulterat i en minskad 90-dagarsmortalitet vid akut operation av parastomala bråck. Sessionen är inspelad och går att se på Svensk Kirurgisk Förenings Youtube-kanal. Från SIKT önskar vi slå ett slag för ackreditering i bukväggskirurgi genom EHS/EUMS. SFAT håller med och tackar för den fina uppslutningen! Referenser: 1. Millbourn D, Cengiz Y, Israelsson LA. Effect of stitch length on wound complications after closure of midline incisions: a randomized controlled trial. Arch Surg. 2009;144(11):1056-9. 2. Deerenberg EB, Harlaar JJ, Steyerberg EW, Lont HE, van Doorn HC, Heisterkamp J, et al. Small bites versus large bites for closure of abdominal midline incisions (STITCH): a double-blind, multicentre, randomised controlled trial. Lancet. 2015;386(10000):1254-60. 3. Wenzelberg C, Petersson U, Syk I, Ekberg O, Rogmark P. Abdominal Closure With Reinforcing Suture Decreases Incisional Hernia Incidence After CRS/HIPEC. J Abdom Wall Surg. 2023;2:11188. 4. Muysoms FE, Dietz UA. Prophylactic meshes in the abdominal wall. Chirurg. 2017;88(Suppl 1):34-41. 5. Muysoms FE, Antoniou SA, Bury K, Campanelli G, Conze J, Cuccurullo D, et al. European Hernia Society guidelines on the closure of abdominal wall incisions. Hernia. 2015;19(1):1-24. 6. Surgical Site Infection (SSI) Event: Center for Disease Control. 2010. [Available from: https://www.cdc.gov/nhsn/PDFs/ pscManual/9pscSSIcurrent.pdf?agree=yes&next=Accept. 7. Helgstrand F, Henriksen NA. Outcomes of parastomal hernia repair after national centralization. Br J Surg. 2022;110(1):60-6. 8. Hrebinko KA, Huckaby LV, Silver D, Ratnayake C, Hong Y, Curtis B, et al. Predictors of acute incisional hernia incarceration at initial hernia diagnosis on computed tomography. J Trauma Acute Care Surg. 2024;96(1):129-36. 9. Snitkjær C, Christoffersen MW, Gluud LL, Kimer N, Helgstrand F, Jensen KK, et al. Umbilical Hernia Repair in Patients with Cirrhosis and in Patients with Severe Comorbidities-A Nationwide Cohort Study. World J Surg. 2023;47(11):2733-40. Diagnostik strangulerat ventralbråck • Klinik: Feber, smärta, illamående, kräkningar, erytem, ileus, peritonit, SIRS • Lab: högt LPK, CRP, laktat, amylas, D-dimer, acidos • DT: tarmdilatation/ödem, luft i tarmväggen, fri gas/vätska Handläggning av strangulerat bråck • Manipulera ej på akutrummet • Snabb DT • Snabbt till operation, rädda liv! • Försök hålla operationstiden <2 timmar • Överväg damage control, VAC med nät • Gör inget du inte kan elektivt • Spara Cleavage, undvik komponentseparation • Slutgiltig rekonstruktion kan utföras senare Kirurgveckan
RkJQdWJsaXNoZXIy NjAyMDA=