260 SVENSK KIRURGI • VOLYM 82 • NR 5 • 2024 Kolorektalkirurgi Radiologisk registrering av rektalcancer – reflektion kring täckningsgraden I kolorektalcancerregistret ingår registrering av radiologiska parametrar, men trots deras stora betydelse för utfallet varierar täckningsgraden stort över landet. Martin Rutegård, kirurg, och Lennart Blomqvist, radiolog, båda medlemmar i registrets styrgrupp, beskriver här registreringen samt värdet av en hög täckningsgrad. Radiologisk registrering Den radiologiska registreringen påbörjas av radiolog vid genomförande av multidisciplinär konferens. Hittills omfattas den utredning som sker vid diagnos för behandlingsplanering. Det är en utredning som standardmässigt består av datortomografi av thorax och buk samt magnetresonanstomografi (MRT) av lilla bäckenet1. Sedan starten av den radiologiska registreringen 2014 har mer än ett trettiotal regionala och nationella workshops för radiologer genomförts och utvecklingen av intresset för såväl kolorektalcancerdiagnostik som motsvarande registrering har varit påtagligt. Den radiologiska registreringen sker antingen via blanketter som sedan manuellt införs i kolorektalcancerregistret av administratör på kirurg- eller röntgenkliniken, eller genom att radiologer själva sköter inmatningen. Täckningsgrad per sjukvårdsregion över tid Registreringen över perioden 2017–2023 har haft ett varierande genomslag. Sett över hela landet har täckningsgraden från 2017 till 2023 pendlat kring 70 % (Figur 1). Täckningsgrad per geografisk region 2023 Som framgår av Figur 2 finns betydande skillnader vad gäller täckningsgraden för den radiologiska registreringen inom landet, där mer befolkningstäta områden i Uppland, Småland, Västergötland, Skåne och Halland sticker ut med låga täckningsgrader. Bedömning av extramural venös invasion med magnetresonanstomografi. Förekomst av extramural venös invasion (EMVI) utgör en viktig negativ prognostisk faktor för såväl synkron och metakron fjärrmetastasering som risk för lokala återfall2. Vid rektalcancer är MRT den enda undersökning som före behandling kan identifiera EMVI. Kunskapen om möjligheten av att kunna identifiera EMVI med MRT etablerades gradvis efter starten av den radiologiska registringen. Lennart Blomqvist, Stockholm, lennart.k.blomqvist@ki.se Martin Rutegård, Göteborg, martin.rutegard@ vgregion.se FIGUR 1. Täckningsgrad för radiologiformuläret uppdelat på sjukvårdsregioner, rektalcancerpatienter, diagnosår 2017–2023. FIGUR 2. Täckningsgrad för radiologiformuläret uppdelat på bostadslän, rektalcancerpatienter, diagnosår 2017–2023.
RkJQdWJsaXNoZXIy NjAyMDA=