223 SVENSK KIRURGI • VOLYM 82 • NR 5 • 2024 Regeringsuppdrag I somras gav regeringen Socialstyrelsen i uppdrag att implementera KKV i Sverige genom att på olika sätt stödja regionerna i arbetet med att fasa ut sådan vård. Acko Ankarberg, sjukvårdsminister, besökte Svenska Läkaresällskapets temadag om KKV i Stockholm i oktober i fjor. Nu säger hon att ”Mycket vård är /…/ sällan detsamma som rätt eller mest ändamålsenlig vård. Medarbetare i vården och regionerna behöver /…/ få stöd i att fasa ut stora delar av den lågvärdevård som ges. Åtgärderna ska vara baserade på bästa tillgängliga kunskap”. Äntligen! För mig som ingår i Svenska Läkaresällskapets (SLS) arbetsgrupp för Kloka Kliniska Val är detta jättespännande och fantastiskt roligt. När jag föreläser på temat för kollegor runt om i landet möter jag ett stort intresse för KKV, och en känsla av ”Äntligen!”. Många kollegor har reflekterat över att vi ofta gör för mycket, till ingen nytta för patienten, samtidigt som vi har brist på sjukvårdsresurser. Kollegorna i arbetsgruppen har samma känsla – det finns ett sug och hunger efter att få göra mindre, och göra rätt. KKV handlar om att sluta göra det som inte gör nytta. Det som inte gör nytta kan bara skada. Det som gör nytta ska vi fortsätta med! Vi ska inte sluta ge sjukvård, varje dag botar och lindrar vi mängder av patienters plågor och sjukdomar. Sjukvården i Sverige håller hög kvalitet, men allt fler läkare vittnar om att vi gör undersökningar och behandlingar, trots att vi innerst inne är medvetna om att de saknar värde för patienten. Särskilt när sjukdomen inte är botbar och för att säga nej i de fallen, behövs både mod och kunskap. Inte ett sparbeting KKV handlar som bekant inte om att spara pengar, även om en ekonomisk besparing kan blir följden av att vi slutar utföra onödiga saker. Ekonomin är dock viktig på ett annat sätt, vi kan aldrig få obegränsat med resurser i sjukvården. Sjukvården konsumerar alltmer, både i absoluta tal och i relation till exempelvis BNP. Vi kan inte öka sjukvårdens andel av samhällsekonomin hur mycket som helst, och om inte vi prioriterar, kommer någon annan att göra det åt oss, och det blir garanterat sämre än om vi gör det själva. Inventering av lågvärdevård Regeringens uppdrag till Socialstyrelsen handlar bland annat om att ta fram listor på lågvärdevård. Socialstyrelsen kommer själv att skapa sådana listor, men har också bett SLS hjälpa till med listor över åtgärder att utmönstra. Bara den som handlägger patienter kan veta vad som är nyttigt eller ej. SLS har vidarebefordrat önskemålet till medlemsföreningarna, inklusive Svensk kirurgisk förening. Vi Svensk kirurgisk förenings styrelse kommer att arbeta med frågan under året, men redan nu kan du som medlem och våra delföreningar börja identifiera att välja ut onödiga åtgärder, alltså en åtgärd som idag används på fel patienter eller på fel indikation. Helst ser vi att rekommendationen är underbyggd av data publicerad i vetenskaplig tidskrift. Syftet är eftertanke Listor kan aldrig bli heltäckande. Varje patient vi möter kräver oftast ett eller många komplexa beslut, och eftersom varje patient är unik, med sin bakgrund, sin samsjuklighet och sina önskemål, måste kirurgen reflektera över nyttan och risken med åtgärden för varje patient. Denna kultur, att ständigt reflektera över de åtgärder vi utför, är målet för hela kampanjen. Vi behöver hjälpas åt Alla kirurger kan bidra med förslag för att göra vården bättre med mer åtgärder och insatser till dem som behöver, och utmönstring av de åtgärder vi inte längre behöver! Diskutera förslag på rekommendationer inom era sektioner och sänd sedan rekommendationerna till kansliet@svenskkirurgi.se ■ Ledare Martin Almquist, Lund, martin.almquist@med.lu.se. Call for Action! Kloka Kliniska Val (KKV) är en internationell kampanj med ursprung i Nordamerika. Kampanjen har som målsättning att utmönstra och deimplementera vårdåtgärder utan patientnytta.
RkJQdWJsaXNoZXIy NjAyMDA=