Svensk Kirurgi 3-15

119 SVENSK KIRURGI • VOLYM 73 • NR 3 • 2015 Exempelvis har interventioner som bedömts ha låg evidensgrad enligt GRADE visats vara de säkraste pre- diktorerna för utfallet efter kirurgi (komplikationer, överlevnad och vårddagar). Vi behöver alltså inten- sifiera forskningen om effekterna av de perioperativa behandlingskompo- nenterna inom kirurgin. ERAS-databasen, en unik källa till forskning I ERAS-databasen ERAS® Interactive Audit System finns nu mer än 16000 konsekutivt registrerade patienter efter stor kolorektal kirurgi. Över 150 perioperativa variabler per patient har dokumenterats på respektive ERAS- site av en ”oberoende” person som själv inte är delaktig i själva vårdtill- fället. Denna objektiva registrering innefattar bland annat en 30-dagars uppföljning av patienterna som ger möjlighet att undersöka utfall efter kirurgi som tidigare varit svåra att mäta på ett evidensbaserat sätt. Vi kan nu korrigera utfallet för olikheter i det perioperativa förloppet. Hittills har databasen endast i enstaka fall använts för multicenterstudier 2-4 . De flesta publikationer kommer istället från en eller några få ERAS-kliniker Figur 1. Graden av följsamhet till ERAS-protokollet och utfall efter stor kolorektal kirurgi. Ju bättre följsamhet till ERAS-protokollet desto bättre utfall efter kirurgi avseende komplika - tioner, symptom som försenar hemgång och återinläggningar. Gustafsson et al, Archives of surgery 2011. Figur 2. Organisation ERAS. Figur 3. Evidensbasering av ERAS-interventioner enligt GRADE (2012). ERAS-ITEMS AND EVIDENCE LEVEL Gradings of Recommendations, Assessment, DevelopmenT and Evaluation (GRADE) system Utbildning