Svensk Kirurgi 4-15

178 SVENSK KIRURGI • VOLYM 73 • NR 4 • 2015 för att det är av betydelse för sjuk- domens utveckling. När vi i försök eliminerat NETs med DNAse, mins- kade vävnadskadan i såväl pankreas som lungor på möss där taurocholat injicerats i pankreasgången. Likaså minskade den generella inflammatio- nen och inflammatoriska markörer i blodet när NETs eliminerats. Dess- utom har vi i blodprover från patien- ter med svår akut pankreatit uppmätt höga nivåer av markörer för NETs som extracellulärt DNA och histon/ myeloperoxidas komplex, vilket talar för att dessa nätstrukturer spelar en viktig roll även vid human svår akut pankreatit. Forskargruppen och framtiden Det finns stora utmaningar kvar när det gäller kunskap om och behand- ling av akut pankreatit. Vi kommer att fortsätta fokusera på effekterna av neutrofila granulocyter och NETs samt kopplingen mellan inflamma- tion och koagulopati. Flera av dessa studier drivs av doktorand Erik Wet- terholm och Martina Sjöbeck står i startgroparna för ta vid och fortsätta studera dessa mekanismer. När det gäller biomarkörer så innebär den nya Atlantaklassifikationen att det blir mer intressant att även skilja ut riktigt Stora Forskarpriset 2015 milda patienter, som inte ens drabbas av övergående, kortvarig organsvikt och som i framtiden skulle kunna vårdas polikliniskt. Dessa frågor kommer att analyseras vidare och vara en del i Hanna Sternbys avhand- ling. För att forskningen ska kunna bedrivas effektivt, växa och generera intressanta resultat behövs förutom doktorander och handledare en fung- erande organisation. I vårt labb finns samma Anne- Marie som lärde mig grunderna i laboratoriearbete. Hon lär upp och visar nya doktorander till rätta, analyserar själv de viktigaste proverna och anpassar eller utvecklar metoder beroende på hur våra studier växer fram. Forskningssjuksköterska Ingrid Palmquist har kontroll på kli- niska studier, inkluderade patienter och biobanker vilket är ett måste för att denna stora apparat ska fungera. Pernilla Siming är forskningsadmi- nistratör och dessutom behjälplig med alla arrangemang kring dispu- tationer. Vi har givetvis också stort utbyte av kollegor och samarbetspart- ners i Malmö, Lund, resten av Sverige och Europa. Det finns ingen brist på uppslag till nya studier, snarare har musmodellerna möjliggjort analys av mekanismer som vi tidigare inte kunnat närma oss. I kombination med våra kliniska studier finns det goda möjligheter att överföra resulta- ten till de kliniska situationerna. Det är min övertygelse och stora förhopp- ning att resultaten ska kunna komma patienterna till godo inom en snar framtid.  Referenser 1. Abdulla A, Awla D, Thorlacius H, Regnér S. Role of neutrophils in the activation of trypsinogen in severe acute pan- creatitis. Journal of Leukocyte Biology 2011;90(5):975-982. 2. Darbaz A, Abdulla A, Zhang S, Roller J, Menger M, Regner S and Thorlacius H. Lymphocyte function antigen-1 regulates neutrophil recruitment and tissue damage in acute pancreati- tis. British Journal of Pharmacology 2011;163(2):413-423. 3. Hartman H, Abdulla A, Awla D, Lind- kvist B, Jeppsson B, Thorlacius H, Regnér S. P-selectin mediates neutrophil rolling and recruitment in acute pancreatitis. Bri- tish Journal of Surgery 2012;99(2):246- 255. 4. Awla D, Zetterqvist AV, Abdulla A, Camello C, Berglund LM, Spégel P, Pozo MJ, Camello PJ, Regnér S, Gomez MF, Thorlacius H. NFATc3 Regulates Trypsinogen Activation, Neutrophil Recruitment, and Tissue Damage in Acute Pancreatitis in Mice. Gastroenterology 2012;143(5):1352-1360. 5. Hartman H, Wetterholm E, Thorlacius H and Regnér S. Histone deacetylase regulates trypsin activation, inflammation, and tissue damage in acute pancreatitis in mice. Digestive diseases and sciences 2015;60(5):1284-9. Bild 4. Schematisk bild av Neutrophil extracellular traps (NETs). Vid aktivering bildas NETs av extracellulärt DNA, histoner och granula- enzymer myeloperoxidas (MPO) och leukocytelastas (LE).