Svensk Kirurgi 4-15

218 SVENSK KIRURGI • VOLYM 73 • NR 4 • 2015 Mötesrapport E fter en vanlig dag på respek- tive jobb i Sunderbyn och Norrköping, tog vi oss ner till Danmarks huvudstad fredag kväll för att hinna fram till mötet följande dag. Fulla av förväntan och laddade med mobiler och kaffe anlände vi till möteslokalen i den vackra byggnaden Kosmopol i centrala Köpenhamn. Temat för dagen var komplikationer eller snarare hur man undviker dem och hur man hanterar dem kliniskt. Anastomosläckage Först påprogrammet var ”Anastomose­ laekage” med Tyge Nordentoft, överläkare vid Herlev hospital och nyligen disputerad i ämnet. Han berättade att frekvensen är 6–44 pro- cent. Orsakerna är inte helt klarlagda men manligt kön, preoperativ onko- logisk behandling och ASA >2 utgör riskfaktorer. Att anastomosläckage är bekymmersamt i akutskedet är alla kirurger medvetna om, liksom att mortaliteten ökar, men att det dess- utom leder till ökad recidivrisk och minskad femårsöverlevnad i sam- band med canceroperation kanske är mindre känt. Nordentoft menade att operatören med hänsyn till risk- faktorer bör besluta om anastomos är lämpligt redan före ingreppet, och sedan hålla sig till detta. En fenome- nalt god tarmlängd är enligt Norden- toft ingen garanti för en hållbar tar- manastomos. Dr Anders Baertelsen, överlä- kare vid Hilleröd hospital, fortsatte på samma ämne. Han beskrev när anastomosläckage ska misstänkas (feber, paralys, avvikande läknings- förlopp), lämplig utredning bero- ende på anastomosens placering, samt olika behandlingsmöjligheter. Behandlingen är beroende av patien- tens kliniska tillstånd, huruvida det finns en avlastande stomi, om läcka- get är intraperitonealt eller pelvint, och så vidare. Förutom reoperation, uppläggning av avlastande stomi och dränage, beskrevs behandling med endoVAC vid rektumanastomos, till exempel Endosponge. Baertelsen gick in i detalj på endoVAC-behandling, som innebär att en liten svamp kopp- lad till vakumsug appliceras i läckage­ hålan i anslutning till rectumanasto- mosen. Svampen läggs in med hjälp av sigmoideoskop. Läckagehålan rensas upp, granulationsvävnad bildas och slutligen skrumpnar kaviteten. Behandlingstiden är, enligt de studier som finns, kortare (4–70 dagar) än med sedvanlig behandling, patien- ten kan vårdas polikliniskt, risken för odör minskar och livskvaliteten ökar. Behandlingen rekommenderas endast vid läckage begränsat till bäckenet, och kräver samtidig avlastande loop- ileostomi. Det finns få, men allvarliga komplikationer såsom anastomos­ Yngre Danske Kirurger Yngre danske kirurger, YDK, (den danska motsvarigheten till KIRUB) besökte förra året Kirubdagarna i Södertälje. Representanterna upplevde utbildningsdagarna givande och inspirerande. I vintras dök en inbjudan till KIRUB upp, om att bevista YDKs årliga utbildningsdag. Sara Landström, KIRUBs internationella sekreterare, och jag gav oss iväg på helgmöte i Köpenhamn 25-26 april. EBBA KIHLSTEDT ebba.kihlstedt@regionostergotland.se Norrköping