Svensk Kirurgi 4-15

175 SVENSK KIRURGI • VOLYM 73 • NR 4 • 2015 Inflammation in Acute Pancreatitis . Jonas lärde mig nästan allt jag kan om epidemiologi och statistik och han är fortfarande en nära samarbetspartner, vän och kollega som jag uppskattar mycket. Tack vare Jonas blev slutfasen av mitt avhandlingsarbete en posi- tiv, konstruktiv och givande tid som haft stor betydelse för min fortsatta utveckling som forskare. Jag hoppas verkligen att Jonas (som för övrigt fick Svensk Kirurgisk Förenings Stora Forskarpris 2012) tar åt sig lite av äran att jag, som var hans första dok- torand, får denna fina utmärkelse i år. Egen forskargrupp På kirurgiska kliniken i Malmö finns flera drivande och framgångsrika forskargrupper. Detta är mycket tack vare Professor Bengt Jeppsson som under många år byggt upp en miljö där det är möjligt för kliniker att fortsätta och utveckla sin forskning. Efter min disputation var frågan såle- des inte om jag skulle fortsätta forska utan mer hur min fortsatta forskning skulle se ut. Bengt har på många sätt varit det stöd som gjort att jag vågat satsa på mina idéer. Han har stöttat, gett goda råd och på alla sätt fungerat som en mentor. Vi har dessutom haft ett gemensamt intresse i läkarutbild- ningen, där jag succesivt tagit över en del av Bengts uppdrag. Som tur är arbetar Bengt kvar ett tag till och han har de facto fått agera som inhoppare i undervisningen mer än en gång när forskningen med kort varsel kallat mig till andra uppdrag. En insikt jag fått under mitt avhandlingsarbete är hur lite vi fort- farande vet om vad som driver den kraftiga inflammationen vid svår akut pankreatit, vad som egentligen gör att sjukdomen akut pankreatit kan ta sig så olika förlopp och var i denna process det kan vara möjligt att intervenera med en behandling. För att kunna studera detta på ett bättre, mer detaljerat och snabbare sätt ville jag kombinera mina kliniska studier med djurexperimentella modeller. Jag hade dock mycket begränsad kunskap om och erfarenhet av djurmodeller. Genom diskussioner med min dåva- rande rumskollega och nuvarande forskargruppschef och professor, Henrik Thorlacius, fick jag ovärderlig hjälp avseende hur jag skulle kunna bygga upp forskning baserad på mus- modeller. Henrik har sedan dess varit ett stort stöd som lärt mig otroligt mycket om forskning i allmänhet och om djurmodeller och inflammation i synnerhet. Med Henriks stöd kunde jag tillsammans med min första dok- torand, Hannes Hartman, börja sätta upp de musmodeller som behövdes för mina tänkta projekt. Ganska snart anslöt doktoranderna Aree Abdulla och Darbaz Awla och något senare Mohammed Merza. Samtliga dessa har nu disputerat inom forskargrup- pen. Under denna tidsperiod, från 2009 fram till nu, har jag finansie- rats till 50 procent med Yngre ALF- medel, vilket på ett avgörande sätt bidragit till att jag kunnat bygga upp och utveckla min forskning. Kliniskt verkar jag i det akutkirurgiska teamet där jag speciellt fokuserar på endo- skopi och endoskopisk terapi. Sedan ett drygt år är jag också adjungerad universitetslektor på 25 procent och ansvarar för undervisning i kirurgi på läkarlinjen i Malmö. Djur- och cellmodeller I den forskargrupp jag byggt upp arbetar vi nu med tre olika musmodel- ler av akut pankreatit. I den så kallade Taurocholatmodellen injiceras gall­ syran taurocholat in i pankreasgången (bild 1). Detta ger upphov till en svår nekrotiserande akut pankreatit (bild 2), där den patofysiologiska meka- nismen mycket liknar den vid human gallstensutlöst pankreatit. Givetvis får man ett operationstrauma i model- len och de djur vi kontrollerar mot är därför utsatta för samma operation, men får koksalt injicerat i pankreas- gången. Med en del träning kan det kirurgiska traumat minimeras så att det är obetydligt i jämförelse med den inflammation som utlösts av musens pankreatit. Vid denna pan- kreatitmodell får man även en uttalad systempåverkan där man kan mäta en kraftig ökning av inflammatoriska markörer i blod och se en tydlig väv- nadsskada i lungorna (bild 2). I de övriga modeller vi arbetar med injice- ras aminosyran L-arginin eller chole­ cystokininanalogen cerulein intraperi­ tonealt vilket orsakar en medelsvår respektive mild akut pankreatit. Förutom dessa djurmodeller där akut pankreatit och dess systempå- Stora Forskarpriset 2015 Bild 1. Taurocholat injiceras i pankreasgången på mus via en plastkateter. En klämma på duktus hepaticus communis förhindrar intrahepatisk infusion. Operationen sker på en sövd mus med hjälp av ett mikroskop.