Svensk Kirurgi 5-15

238 SVENSK KIRURGI • VOLYM 73 • NR 5 • 2015 Bengt Ihre-priset 2015 S om heltidsarbetande kirurg, med många patienter att ope- rera och ännu fler att bedöma på multidisciplinära team-konferenser, ges möjlighet att se mönster i sjuk- domsförlopp. Mönster som inte alltid har registrerats eller rapporterats tidi- gare. Dessutom finns det i den kli- niska vardagen dagligen problem att hantera. Om problemen upprepas är det naturligt att försöka identifiera gemensamma faktorer för att kunna sätta in åtgärder, även om det kan vara svårt att helt förstå orsakssambanden. Mina forskningsidéer kommer ofta från igenkänning av mönster, där jag för problemanalys gärna kombinerar känd kunskap på ett nytt sätt. Kliniska frågeställningar De forskningsfrågor jag vill besvara har alla sitt ursprung i kliniska pro- blem från den kirurgiska vardagen. En vardag jag tränats för först i all- mänkirurgi i Eksjö med goda kliniska lärare, främst Karsten Offenbartl och Per Gullstrand, och därefter i Lund med Per Jonas Blind som oslagbar mentor i lever- och pankreaskirurgi. Efter en dags opererande gick Per Jonas och jag ofta till sjukhusgymmet för en duell pingis samtidigt som vi bollade forskningsidéer och diskute- rade kirurg-tekniska problem. Nedan följer några exempel på genomförda forskningsprojekt. Regeneration Vid kirurgisk behandling av lever­ tumörer är det avgörande att den lever som lämnas kvar efter resektion har tillräcklig funktion för att und- vika postoperativ leversvikt och til�- låta regeneration. Exakt var den grän- sen går är idag svår att förutse men i praktiken sparas minst 30 procent av ursprunglig levervolym. Vid kolo- rektala levermetastaser ges ofta pre- operativ cellgiftbehandling, antingen som neoadjuvant eller konverte- ringsbehandling, då detta har visat sig ha positiva onkologiska effekter. Cellgiftbehandlingens effekt på lever- vävnaden är då av intresse och vi har visat att cellgiftsbehandling medför försämrad regeneration efter både resektion och portavensocklusion 1,2 . Portavensocklusion innebär att man fyra–sex veckor före resektion stop- par portaflödet till den av levern som senare ska opereras bort vilket leder till tillväxt av den del som ska vara kvar. Tillväxthämningen är liten men signifikant. Resultatet har upprepats vid sammanläggning av vårt material med det från Amsterdam 3 . Mikrocirkulation Hösten 2011 tillbringade jag vid Aca- demisch Medisch Centrum i Amster- dam under ledning av professor Thomas van Gulik för att vidare­ utveckla mina idéer kring porta- vensocklusion och för att utvärdera ett instrument för intraoperativ mät- ning av mikrocirkulation i levern. Tidigare experimentella studier har visat att till exempel leversteatos leder till sämre mikrocirkulation vilket kan vara en orsak till den steatotiska leverns sämre funktion. Efter expe- rimentell validering av instrumen- tet, som baserades på laser speckle teknik 4 , ledde jag i Lund en klinisk pilotstudie 5 . Det stod snart klart att det krävs ytterligare mjukvaruutveck- ling innan instrumentet kan användas Med stor glädje mottog jag beskedet att jag utsetts till Bengt Ihre-stipendiat 2015, och jag vill tacka Svensk Kirurgisk Förening och Bengt Ihre-stiftelsen för äran. Sedan 2006 arbetar jag vid Skånes Universitetssjukhus i Lund där jag är överläkare vid sektionen för lever-, pankreas- och gallvägs­ kirurgi och docent i kirurgi vid Lunds universitet. Min forskning som uppmärksammats via stipendiet rör kirurgisk behandling av kolorektala levermetastaser och inverkan av preoperativ cellgiftsbehandling på leverns regeneration och funktion. Prisbelönt leverforskning CHRISTIAN STURESSON christian.sturesson@med.lu.se Lund