Svensk Kirurgi 6-15

298 SVENSK KIRURGI • VOLYM 73 • NR 6 • 2015 Erektil funktion efter rektalkirurgi S exuell dysfunktion är vanligt efter rektalcancerkirurgi, vilket också visas i denna studie som dock inte kunnat påvisa en försämrad global livskvalitet hos patienter med nedsatt sexuell funktion postopera- tivt. Däremot finns det inte någon anledning att vänta med erektionsre- habiliterande behandling om en för- sämrad sexuell funktion föreligger sex månader postoperativt. Det är slutsat- sen som kan dras i denna deskriptiva enkätstudie avseende sexuell funktion före och efter rektalkirurgi. Introduktion Kolorektal cancer är den tredje vanligaste cancerformen i världen med cirka en miljon nya fall per år. De högsta incidenserna ses i USA, Europa, Australien och på Nya Zee- land. Incidensen i Sverige är högst i landets södra del. Hos cirka en tred- jedel av patienterna är tumören belä- gen i rektum. I Sverige diagnosticeras cirka 2000 fall av rektalcancer årli- gen. Rektalcancer är något vanligare hos män än hos kvinnor och inciden- sen har ökat gradvis hos båda könen under de senaste decennierna. Hos drygt 80 procent av patienterna kan en kurativ operation utföras. Preope- rativ kort eller lång strålbehandling, ibland tillsammans med neoadjuvant cytostatika, kan bli aktuellt för att minska risken för tumörrecidiv 1 . Införandet av total mesorektal excision (TME) och därmed optime- ring av operationstekniken har med- fört färre lokala recidiv. Nervsparande kirurgisk teknik innebär att auto- noma nerver i bäckenet identifieras och sparas i syfte att minska risken för impotens och försämrad funktion av urinblåsan 2 . Trots detta föreligger sexuell dysfunktion hos en stor del av patienterna som genomgår TME. Förutom kirurgi påverkar eventu- ell neoadjuvant strålbehandling den sexuella funktionen genom fibros, vaskulär och neural toxicitet 3 . Den onkologiska radikaliteten är primärt fokus vid cancerkirurgi. Med likvärdigt onkologiskt resultat, är patientens sexuella funktion och livskvalitet postoperativt viktig att ta hänsyn till. I en prospektiv jäm- förande studie som gjorts på sexu- ell- och urinvägsfunktion efter rek- talkirurgi fann man en mer erektil dysfunktion hos män som genomgått rektumresektion jämfört med kolon- resektion, men inga skillnader i livs- kvalitet. Global livskvalitet kan vara hög trots många symptom. Många patienter som rapporterar god livs- kvalitet rapporterar besvär av sexuell dysfunktion 4 . Syftet med denna studie var att utvärdera omfattningen av erektil dysfunktion och livskvalitet hos män som har genomgått rektalkirurgi på grund av rektalcancer vid SUS Malmö. I en enkätstudie har mäns erektila funktion studerats pre- och postoperativt. Vidare studerades om någon samvariation kan ses mellan upplevda sexuella besvär och global livskvalitet. Metod I studien analyserades data angående erektil funktion och livskvalitet hos män som genomgått rektalkirurgi på SUS i Malmö mellan oktober 2010 och oktober 2013. Inklusions- kriterierna för studien var ålder >18 Erektil funktion och livskvalitet hos män efter rektalkirurgi Charlotta Wenzelberg, yngrerepresentant i redaktions- kommittén för Svensk Kirurgi, har studerat erektil dysfunktion före och efter rektalcancerkirurgi vid SUS i Malmö. Resultaten redovisas i denna artikel som också diskuterar vikten av preoperativ information och tidig penil rehabilitering för dessa patienter. CHARLOTTA WENZELBERG charlotta.wenzelberg@skane.se Malmö