Svensk Kirurgi 6-15

299 SVENSK KIRURGI • VOLYM 73 • NR 6 • 2015 år, förmåga att förstå muntlig och skriftlig information samt planerad kurativ operation. Exklusionskrite- rierna var tidigare urologisk/prostata operation och/eller preoperativ lång strålbehandling (25x2Gy). Valide- rade enkäter lämnades ut av en kon- taktsjuksköterska till patienterna vid inklusionstillfället cirka fyra veckor preoperativt (före ev. preoperativ kort strålbehandling, 5x5Gy) och skickades hem till dem med svarsku- vert sex och tolv månader postope- rativt. Sexuell dysfunktion skattades med International Index of Erectile Function (IIEF-5) och livskvaliteten mättes med EORTC Quality of Life Questionnaire-Core 30 (QLQ-C30). Ur enkätmaterialet analyserades fyra frågor rörande erektil funktion. Dessa frågor var graderade på en skala från 1–5 (total maxsumma 20p). Avsaknad av sexuell aktivitet efterfrå- gades också. Frågan gällande sexuellt besvär och påverkan på livskvalitet var graderad på en skala från 0–6. Ur QLQ-C30 sammanställdes svaren motsvarande global livskvalitet. Dessa två frågor var graderade från 1–7. Livskvaliteten beräknades däref- ter enligt manual EORTC QLQ-C30 scoring material . Under perioden oktober 2010 till oktober 2013 erbjöds 169 män att delta i studien. Av dessa tackade 91 patienter ja och de fick både munt- lig och skriftlig patientinformation om studien. Det var 65 patienter som lämnade in alla eller delar av enkäterna. Tjugotvå patienter exklu- derades på grund av att de ej svarat tillräckligt komplett. Därefter analy- serades svar från resterande 43 patien- ter. En subgruppsanalys gjordes på de 28 patienter som varit sexuellt aktiva preoperativt (se tabell 1). Alla patien- ter svarade dock inte fullständigt på alla enkätfrågorna varför antalet patienter i analyserna varierar. Utvärdering av svaren preopera- tivt, sex respektive tolv månader post- operativt har gjorts. Den individuella skillnaden preoperativt och postope- rativt har beräknats. Jämförelse har även gjorts mellan preoperativa och senaste postoperativa svar. För analys användes Wilcoxon signed-rank test för icke normalfördelat material. Etiskt tillstånd för studien finns från regionala etikprövningsnämnden i Lund. Resultat De 43 inkluderade patienterna hade en preoperativ medianpoäng på 13 för erektil funktion jämfört med 4 poäng sex månader postoperativt (p<0,001; n=43). Medianen av skill- naden för respektive individ i denna grupp var minus 1 poäng (min +4p och max -16p) (p<0.05; n=43). Vid uppföljningen tolv månader posto- perativt var medianen av skillnaden för respektive individ minus 2 poäng jämfört med preoperativ funktion (min +5p och max -15p) (p<0,05; n=38). Någon skillnad i erektil dys- funktion mellan sex och tolv månader postoperativt sågs inte (p=0,5; n=38). Vid jämförelse av upplevda sexu- ella besvär preoperativt (median 4 poäng) och sex månader postopera- tivt (median 3 poäng) sågs en statis- tiskt signifikant försämring (p <0,05; n=39) liksom från preoperativt värde till tolv månader postoperativt (median 3 poäng) (p<0,05; n=33). Medianen av skillnaden för respektive individ var minus 1 poäng. Någon skillnad av de upplevda besvären sågs inte mellan sex och tolv månader postoperativt (p=0,7; n=33). Vid analys av global livskvalitet sågs ingen skillnad mellan några mät- tillfällen. Ett fåtal patienter rappor- terade en förbättrad erektil funktion och ett minskat sexuellt besvär posto- perativt. Preoperativt sexuellt aktiva patienter De 28 patienter som var sexuellt aktiva hade ett preoperativt median- värde på 18 poäng för erektil funk- tion (av max 20 poäng). Vid senaste uppföljningen var medianpoängen 11 för dessa patienter (p<0,001; n=28) (Figur 1). Den individuella skillnaden i median var minus 5 poäng (p<0.05; n=28) vid senaste uppföljningen. Figur 1. Självskattning av erektil funktion hos de 28 patienter som var sexuellt aktiva pre- operativt. En högre poäng speglar en bättre rapporterad funktion. Tabell 1. Patientkarakteristika. n = 43 Medelålder år (åldersspann) 65 (40–82) T-stadie Antal (n) T1 5 T2 13 T3 23 T4 2 OP-teknik Amputation 15 Främre resektion 28 Onkologisk behandling Neoadjuvant kort strålbehandling (5 x 5 Gy) 25 Postoperativ adjuvant kemoterapi 12 Erektil funktion efter rektalkirurgi