Svensk Kirurgi 6-15

307 SVENSK KIRURGI • VOLYM 73 • NR 6 • 2015 ( New Injury Severity Score) på mer än 15 inkommer också varje år. Skade- panoramat är inte sällan kniv- och skottkador. Kirurgakuten bemannas på icke jourtid av akutläkare. Akutkliniken har även en anställd senior kirurg på plats. På jourtid består bemanningen av kirurg-ST. Det finns tre renodlade akutkirur- giska vårdavdelningar (AKVA): avdel- ning 7 och avdelning 8. Utöver detta finns efter behov vårdplatser på akut- klinikens akutvårdsavdelning (AVA), på IVA och på barnavdelning. Patientflödet följer i görligaste mån modellen i figur 1. Kortfattat innebär detta att merparten av patien- terna går från akutmottagningen till AVA eller AKVA för resuscitering, utredning och vid behov operation eller annan åtgärd. Stabila patienter med förväntat längre vårdförlopp slutvårdas på avdelning 7 eller 8. AVA tillhör och bemannas av akutkliniken och är en multidicipli- när intermediärvårdsavdelning med 20 vårdplatser. Antalet kirurgpatien- ter varierar efter behov. Hit triageras potentiellt instabila patienter med större övervakningsbehov. Medel- vårdtiden är 0,6 dygn. Avdelningen bemannas från akutsektionen med en specialist/överläkare som också har huvudansvaret för koordinering och prioritering av akutlistan. AKVA är kirurgens kortvårdsavdel- ning i Malmö med 22 vårdplatser. Medelvårdtid en är 2,5 dygn. Avdel- ningen bemannas av två specialister/ överläkare och två underläkare. Avdelning 7 har 22 vårdplatser (18 på helgerna). Medelvårdtiden på avdelningen är sju dygn. På denna avdelning ligger fokus på övre gast- rointestinal kirurgi. Även avdelning 7 bemannas av två specialister/över- läkare och två underläkare. Avdelning 8 har för närvarande bara 14 vårdplatser på grund av sjuk- sköterskebrist. Här ligger fokus på nedre gastrointestinal kirurgi och medelvårdtiden är något kortare (sex dygn). Bemanningen består av en specialist/överläkare och två under- läkare. På IVA vårdas i genomsnitt 1,5 kirurgpatienter per dygn. Akut- sektionen ansvarar för alla nyanlända kirurgpatienter. Trauma och buksep- sis dominerar. Akutsektionen utför cirka 1700 operationer per år, i första hand på kirurgens operationsavdelning men visst utrymme utnyttjas även på kvin- noklinikens dito. Cirka tio salar per vecka disponeras för akut kirurgi, delat med urologen och transplanta- tion. På jourtid finns en akutsal, delat med urologen, transplantation och kärlkirurgen. Utöver ovanstående finns en kon- sultfunktion som bemannas av en ST- läkare. Endoskopiverksamheten hör i Malmö till Gastromedicin men akut- sektionen har ett halvdags skopipass per vecka. Endoskopier på jourtid görs av kirurgens husjour. Slutligen förfogar akutsektionen två halvdags mottagningspass på kirurgmottag- ningen per vecka. Lund I Lund har akutsektionen fem fasta medarbetare och man disponerar platser på tre vårdavdelningar. Precis som i Malmö ansvarar man också för de akutkirurgiska patienterna på IVA. Här finns också klinikerna för thorax- kirurgi och neurokirurgi vilka utgör nära samarbetspartners vid trauma. Barnkirurgiska kliniken handhar alla patienter yngre än16 år. På akutmottagningen i Lund söker varje år cirka 13 000 patienter Akutkirurgiskt patientflöde SUS. Akutkirurgi Akuten Lund.