Svensk Kirurgi 6-15

322 SVENSK KIRURGI • VOLYM 73 • NR 6 • 2015 S ymposiedeltagare var Magnus Kjellman, Karolinska Univer- sitetssjukhuset, Viktor Johans- son, Sahlgrenska Universitetssjukhu- set (SU) och Bengt Nilsson, SU. Viktor Johansson gav en historisk sammanfattning och konstaterade att viktiga milstolpar för laparoskopin är 1980 – appendektomi (dr Semm) 1985 – kolecystektomi (dr Mühe) 1991 – adrenalektomi (dr Snow) och 1992 – pankreasresektion (dr Gagner). Utvecklingen har gått framåt och inom fältet minimalinvasiv kirurgi finns numera även single inscision laparoscopy, hand assisterad laparok- sopi, NOTES ( natural orfice translu- minal endoscopic surgery ), 3D laparo- skopi och robotassisterad kirurgi. Endokrin halskirurgi Inom endokrin-/sarkomkirurgin har minimalinvasiva tekniker prövats både inom endokrin halskirurgi och bukkirurgi. För thyroidea och para- thyroidea finns olika tekniker cervi- Referat Kirurgveckan kalt med antingen helt endoskopiska tekniker eller endoskopiska tekniker via små inscisioner. Robotkirurgi på halsen innebär snitt via axill, bröst/ thorax eller så kallad facelift . De sist- nämnda teknikerna innebär inga snitt på halsen men tämligen stora disssek- tionsytor och man kan här fråga sig vad som är minimalinvasivt. I mento- meteromröstningen konstaterades att ingen endokrinkirurg i Sverige för närvarande gör minimalinvasiv endokrin halskirurgi. I vissa länder, till exempel Sydkorea, är robotassis- terad thyroideakirurgi en stor artikel medan man i USA efter en första period av test egentligen har övergivit metoden. Konventionell endokrin halski- rurgi innebär korta vårdtider och få komplikationer och detta är sanno- likt förklaringen till det svala intresset för minimalinvasiva tekniker. Endokrin dagkirurgi Det kommer fler och fler publikatio- ner som presenterar och diskuterar TDK (thyroidea dagkirurgi). Ett pro- blem är definitionen. Redan nu går många patienter i Sverige hem inom 24 timmar och i vissa publikationer räknas detta som TDK. Ett annat definitionsproblem är att patienterna i vissa studier ligger kvar på patient- hotell på sjukhusområdet. Huvud- problemet med TDK är blödningsris- ken. Socialstyrelsen i Storbritannien har utrett frågan om TDK och kon- staterar att även om risken för posto- perativ blödning är liten, accepterar man inga dödsfall. I den lilla pilotstu- dien från KS som Magnus Kjellman presenterade låg frekvensen blödning på 1,3 procent efter total thyroidek- tomi och 1,4 procent efter hemithy- roidektomi. Riskfaktorer för blöd- ning var reoperation, samtidig HPT operation, Waran/ASA behandling och intrathorakal struma. Doktorand Farhad Salem undersöker frågan om blödning efter thyroideakirurgi ur ett nationellt perspektiv med en enkät och registerstudie och vi hoppas få ERIK NORDENSTRÖM erik.nordenstrom@skane.se Lund Minimal invasiv endokrinkirurgi – små hål och korta vårdtider Minimalinvasiv kirurgi (MIS) innebär oftast mindre trauma, kortare vårdtider och bättre kosmetik. Vem och vad som driver utvecklingen framåt är inte alltid självklart och både kirurger, patienter, vårdgivare och medicintekniska företag är viktiga parter. Även inom endokrinkirurgin har MIS funnit en roll, vilket belystes i ett, för SIKT och SFEK, gemensamt symposium under Kirurgveckan i Örebro.