Svensk Kirurgi 6-15

323 SVENSK KIRURGI • VOLYM 73 • NR 6 • 2015 Referat Kirurgveckan ännu mer tydliga svar på när blöd- ningen kommer och vad riskfakto- rerna är. På KS opereras nu cirka tio procent av den endokrina halskirur- gin som dagkirurgi och mentome- teromröstningen visade att majorite- ten tror att dagkirurgi i någon form kommer att växa i Sverige. Jämförel- ser gjordes med tonsillkirurgin som nu sker i dagkirurgi. Kanske är det optimala alternativet att efter selek- tion låta en del patienter gå hem via ett patienthotell på sjukhusområdet? Adrenalektomi Numera utförs cirka 90 procent av binjurekirurgin med minimalinvasiva tekniker. Magnus Kjellman visade videor som beskrev de vanligaste tek- nikerna: robotassisterad laparoskopi transperitonealt eller retroperitonealt, respektive konventionell laparoskopi transperitonealt eller retroperitonealt. De studier som jämfört olika tek- niker har sammanfattningsvis inte kunnat påvisa några större skillnader vare sig vad gäller robot versus kon- ventionell laparoskopi eller operation transperitonealt versus retroperito- nealt. I det skandinaviska kvalitets- registret SQRTPA utgör robotkirur- gin i Sverige cirka 30 procent av alla adrenalektomier. Vid mycket stora tumörer och misstanke om cancer med överväxt är fortfarande öppen operation state of the art . I övriga fall blir det sannolikt bäst om man som kirurg väljer den metod man behärs- kar. Pankreaskirurgi Medan implementeringen av, till exempel laparoskopisk gallopera- tion gick snabbt i Sverige, har MIS inom pankreaskirurgi dröjt längre. Det finns numera meta-analyser som jämför öppen och laparoskopisk pan- kreasresektion (ej Whipple). Studi- erna visar mindre blödning och kor- tare vårdtider vid laparoskopi. Någon enstaka studie har även visat mindre morbiditet vid laparoskopi men i de flesta studierna finns ingen skillnad till exempel vad gäller läckage och fistlar. Ingen skillnad finns heller för öppen kirurgi/laparoskopi vad gäller mortalitet. Robotassisterad endokrin pankreaskirurgi tillämpas i Sverige på KS och i Lund. Några studier som jämför laparoskopisk versus robotas- sisterad pankreasresektion indikerar högre frekvens mjältsparande kirurgi vid robotteknik men antalet studier är få. Panelens bedömning var att MIS kommer att öka inom den endokrina pankreaskirurgin de närmaste åren. På KS har man haft ett strukturerat implementeringsprojekt för robot- kirurgin med: 1.Teori 2. Torrsim 3. Våtlab 4. Patienter Detta har givit goda resultat. GIST Bengt Nilsson från Sahlgrenska berät- tade om de studier som finns som jämför laparoskopisk versus öppen operation för GIST. Några randomi- serade undersökningar finns inte men de data som finns visar på få recidiv och korta vårdtider. Man har också sett mindre blodförlust och snabbare mobi- lisering vid laparoskpisk operation för GIST. Laparoskopi vid GIST är främst aktuellt vid små tumörer lokaliserade på framsidan av magsäcken. Möjligen kan robottekniken vara ett framtida alternativ vid cardianära tumörer samt vid duodenal och rektal GIST. Sammanfattning Intresset för minimalinvasiva tekni- ker vid endokrin halskirurgi är svalt i Sverige men dagkirurgi i någon form spås öka både vid thyroidea- och parathyroideakirurgi. Minimalinva- siva tekniker är sedan länge state of the art inom binjurekirurgin. Mini- malinvasiva tekniker vid kirurgi för GIST och endokrina pankreastumö- rer ökar och innebär framför allt kor- tare vårdtider och mindre blödning.  Välkommen på kurs i Kirurgisk patofysiologi Sammanfattning av kursen och dess syfte Kursen ger en bred klinisk anpassad orientering om viktiga patofysiologiska mekanismer inom den kirurgiskadisci- plinen. Nya rön inom dessa forskningsområden och framför allt deras tillämpningar i kliniken belyses. Ämnen som berörs är preoperativ riskbedömning, sårläkning, snittföring, metabolism, systemisk inflammatorisk reaktion, adhe- rensbildning, infektionsprofylax, sepsis, koagulation, blödning, chock, vätsketerapi och neoplasi. Plats: CRC (Clinical research Center), Skånes universitetssjukhus Malmö Tid: 18–21 april 2016 Pris: 6000 kronor Antal platser: 25 Kursansvarig: Professor Henrik Thorlacius (henrik.thorlacus@med.lu.se ) Anmälan till: Pernilla Siming (pernilla.siming@med.lu.se) senast 1 mars 2016