Svensk Kirurgi 6-15

332 SVENSK KIRURGI • VOLYM 73 • NR 6 • 2015 Referat Kirurgveckan R ätt genomförd rehabilitering inför, under och efter cancer- behandling stärker patienten och hens närstående, samtidigt som den håller samman och optimerar vården. Interventionsbudskapet är fysisk aktivitet om det inte finns kon- traindikationer. Utmaningen är att få patienten att följa råden om fysisk träning. Nationellt vårdprogram Alla inom vården behöver basala kun- skaper i rehabilitering. Uppdatering av kunskaperna kan erhållas via det Nationella vårdprogrammet för Can- cerrehabilitering, framför allt dess kortversion, som vi rekommenderas kunna som rinnande vatten. Det nationella rehabiliterings- vårdprogrammet är på 196 sidor och skall ses som ett uppslagsverk. I vissa delar är evidensbegreppet inte ens tillämpbart. Vi har juridik och social lagstiftning att förhålla oss till, som talar om för professionen vad vi ska göra, vad patienterna har för rät- tigheter och vilket stöd som finns till intervention. Interventionsforskning Helena Granstam Björneklett inledde med en utmärkt sammanfattning av forskningen inom området cancer- rehabilitering. Hon hade uppdaterat sig på aktuell evidens, men gjorde inte anspråk på att vara heltäckande. Det finns många Cochrane rapporter i ämnet. Senaste åren har den veten- skapliga kvaliteten ökat och fler stu- dier är nu randomiserade. Det är nu visat att kvinnor vid cancersjukdom har mer ångest och depression än män. Jämför man bröstcancerpatienten med kvinnor med lung-, gynekologisk- och hema- tologisk cancer så ligger bröstcancer- kvinnan i topp för symtomet ångest. Detta trots bröstcancerdiagnosens goda prognos. Helena presenterade sin avhand- ling från 2012, ”Vad är rehabilite- ring?”, där syftet var att för stadium I bröstcancer studera effekten på en rehabiliteringsintervention vad gällde ångest, depression, fatigue, livskvali- tet, sjukskrivning, sjukvårdskonsum- tion och kostnad för samhället. Studien innehöll ettårs- samt även en långtids-uppföljning. Det var en prospektiv randomiserad studie under åren 2002–2007, där hälften av patienterna randomiserades till en veckas internat, samtal i grupp, kura- torskontakt, bildterapi med mera. Kontrollgruppen genomgick sedvan- liga kontroller och uppföljning på kirurg- och onkologklinik. Resultaten visade att det var färre i interventionsgruppen som hade höga score för ångest efter tolv månader, men inte i den längre upp- följningen. Det förelåg ingen effekt på depressions- score i korttids- eller långtids- uppföljning och ej heller skillnad mellan grupperna. Det förelåg ingen effekt på livs- kvalitet eller fatigue inom eller mellan grupperna. Det förelåg inte heller någon skillnad i sjukskrivning mellan grupperna men det fanns en tendens Rehabilitering under bröstcancerprocessen Tisdagens välbesökta symposium på bröstkirurgföreningens program genomsyrades av budskapet att integrera cancer- rehabiliteringen (gäller inte bara för bröstcancer utan för alla cancersjukdomar) ”redan före” istället för efter diagnos och behandling. Cancerrehabilitering är en del av cancervården och en förutsättning för att uppnå en fullvärdig vård. Mode- rator för symposiet var Susann Plate, bröstkirurg från Arvika. Förläsare var onkolog Helena Granstam Björneklett, Västerås och psykolog Patrik Göransson, Halmstad, som båda höll entusiasmerande föredrag. CHRISTINA HEDIN christina.hedin@regionostergotland.se Linköping