Svensk Kirurgi 6-15

336 SVENSK KIRURGI • VOLYM 73 • NR 6 • 2015 Referat Kirurgveckan I England beräknas antalet invånare som är ≥85 år att vara mer än 3,3 miljoner år 2033 och redan idag kan men se att antalet 100-åringar har mer än fördubblats på bara tio års tid. Vi går alltså mot en allt äldre befolkning och tillsammans med det faktum att cancer framför allt är den åldrande människans sjukdom kommer vi se allt fler fall av kolo- rektal cancer framöver. Detta inne- bär inte enbart fler fall av kolorektal cancer utan också att svåra kliniska frågor kring hur de äldre patienterna ska behandlas på bästa sätt kommer att bli vanligare. I Sverige diagnos- ticeras redan i nuläget cirka 1800 patienter äldre än 75 år (47 % av alla fall) med koloncancer varje år och för rektalcancer är motsvarande siffra cirka 700 (37 %). Omkring 500 (13 %) av patienterna med koloncancer är äldre än 85 år och bland rektalcan- cer cirka 200 (10 %). För patienter med kolorektal cancer yngre än 75 år är 30-dagars postoperativ mortalitet 2,5 procent jämfört med 6,8 procent för de äldre än 75 år. Motsvarande 90-dagarsmortalitet är 6 procent och 13 procent. Från Storbritannien rapporte- rades att andelen fall av kolorektal cancer som dör inom första året är 8,5 procent men bland patienter äldre än 85 år är andelen 25 procent. Bland de som opereras för akut koloncancer och är över 85 år är hela 50 procent avlidna inom ett år! Sammanfattningsvis krävs det såle- des en mer noggrann kännedom och medvetenhet om prognosen för kolorektal cancer, och om konkur- rerande dödsorsaker, för våra äldre patienter. Den äldre patienten Med ökande ålder sker en tilltagande förlust av den fysiologiska reserv- kapaciteten generellt. Det visar sig mycket tydligt i en nedsatt förmåga att klara påfrestningar, exempelvis ett akut kirurgisk ingrepp. De organ som har minsta reservkapacitet kvar ger upphov till symtom. Postoperativt handlar det ofta om lungfunktion. Ett kardinaldrag för äldre är den stora heterogenitet som präglar gruppen. Åldrandet är högst varie- rande och kronologisk ålder kan inte användas som utgångspunkt för kli- nisk handläggning. En individualise- Rapport från kolorektalföreningens symposium om kolorektalkirurgi bland äldre: Skörhet – ett syndrom med kirurgisk relevans Vi hade bjudit in kolorektalkirurg Omar Faiz från London, geriatriker Nina Ommundsen från Oslo och anestesiolog Marja Lindqvist från Stockholm till vårt program i Örebro för att de skulle dela med sig av sina erfa- renheter och insikter kring detta svåra men angelägna ämne. Nedan följer en samman- ställning över deras viktigaste synpunkter kring begreppet skörhet och kolorektal kirurgi hos äldre. PÄR MYRELID par.myrelid@regionostergotland.se Linköping LOUISE OLSSON louise.olsson@ki.se Stockholm Foto Per Lundblad