Svensk Kirurgi nr 1-16

52 SVENSK KIRURGI • VOLYM 74 • NR 1 • 2016 Referat Kirurgveckan A nders Nilsson, radiolog Aka- demiska sjukhuset, inledde med en översikt av tillgäng- liga ablationsmetoder och utveck- lingen av dessa de senaste åren. Den första ablationen utfördes i Uppsala 1997 och sedan dess har mycket hänt. Behandlingen har gått från enbart palliativ till kurativt syftande och flera olika metoder har utveck- lats. I Sverige används tre tekniker: radiofrekvensteknik (RF), mikrovågs­ teknik (MWA) och irreversibel elektroporering (IRE). Vilken teknik som ska användas avgörs av tumör- storlek och läge. RF är lämpligt för tumörer med maximal storlek kring 2,5–3 cm, vid tumörer kring 3,5 cm används hellre MWA. ”Om RF är en hammare är MWA mer en slägga”, förklarade Anders Nilsson. Tumörerna bör inte vara större än fyra cm och i studier har man note- rat en brytpunkt för recidivfrekvens vid ablation vid tumörstorlek om 2,5–3 cm. ”Ablation kan användas i botande eller palliativt syfte, ensamt eller tillsammans med kirurgi”, fram- höll föreläsaren och fortsatte: ”men är tumören resektabel är resektion fort- farande bättre än ablation”. Ett pro- blem är att det inte finns några stora randomiserade studier utan slutsatser får dras från register. ”Möjligheten att få etiskt tillstånd till en sådan studie är passerad nu”, påpekade Lars Lun- dell, Karolinska Sjukhuset. Tekniska svårigheter Tumörer som sitter nära stora kärl är svårbehandlade då upphettning hin- dras av blodflödets kylande effekt. Där kan IRE, som inte ger någon värmeutveckling, vara ett alternativ. IRE är dock mer komplicerat då det kräver fler nålar. En del tumörer kan vara svåra att nå perkutant och då Kolorektala levermetastaser – abladera eller resecera?! Från palliation till bot Under Kirurgveckan 2015 i Örebro möttes Eduard Jonas och Jacob Freedman för att göra upp i en verbal box- ningsmatch om behandling av kolorektala metastaser – orkestrerade av radiologen Anders Nilsson. Eduard Jonas, docent i kirurgi, KS Huddinge och Jacob Freedman, docent i kirurgi, Danderyds sjukhus, Stockholm i boxningsringen. ANNA LEIFLER anna.leifler@erstadiakoni.se Stockholm