Svensk Kirurgi nr 2-16

91 SVENSK KIRURGI • VOLYM 74 • NR 2 • 2016 Nytt bakjoursfall Udda orsak till buksmärta ANN-CATHRIN MOBERG ann-cathrin.moberghagvall@skane.se Malmö Bakjoursfallet – del 1 Det är väldigt roligt att få in fall från andra sjukhus i Sverige. Har ni något spännande bakjoursfall så kontakta gärna mig – ann-cathrin.moberghagvall@skane.se N ågra timmar efter en lugn affärslunch innehål- lande bland annat sushi men utan alkohol, erfar vår 57-årige patient lättare molande höga buksmärtor. Han är i övrigt frisk förutom tablettbe- handlad hypertoni (Amolidipin och Candesartan) och en tablettbehandlad diabetes. Efter en smärtsam natt uppsöker han akutmottagning på morgonkvisten med tilltagande buksmärta, som han förlägger högt i buken med utstrålning bakåt vänster. Han har nu även kräkts galltillblandat. Det är långt ifrån alltid man kan sätta rätt diagnos då patienten söker på akut- mottagningen. I vissa fall kan diagnosen hos en patient med akuta buksmärtor vara oklar betydligt längre. Bakjoursfal- let kommer i detta nummer från Karls- krona och hör till ovanligheterna. Objektivt är buken helt mjuk och rektalundersökning är utan anmärkning. Patienten har ingen feber. Labmässigt noteras Hb 164, CRP <5, normalt leverstatus inklusive amylas. Han ges Ketogan och läggs in för observation. Buksmärtorna fortsätter under dagen och det noteras ett fall i Hb till 120, men buken är fortsatt mjuk och det har inte noterats någon ytterligare kräkning. Patienten släp- per gaser. Den raske underläkaren anar ugglor i mossen och beställer en CT buk, rapporterar till pågående nattjourer som därefter granskar den utförda CT-undersökningen.  PETER ANDERSSON peter.andersson@ltblekinge.se Karlskrona Vad gör du nu som bakjour?