Svensk Kirurgi nr 2-16

108 SVENSK KIRURGI • VOLYM 74 • NR 2 • 2016 I dagens samhälle intar många människor mer energi med födan än de gör av med. Denna över- skottsenergi lagras i form av fett och ökar kroppsvikten i förhållande till kroppslängden vilket leder till att det så kallade body–mass index (BMI) ökar. Fetma definieras som ett BMI över 30 och är kopplat till en kraf- tigt ökad risk för flera sjukdomar, till exempel typ-2 diabetes, högt blod- tryck samt försämrad livskvalité och i förlängningen även överdödlighet. Varför fetma leder till morbiditet och ökad mortalitet är fortfarande inte klarlagt men fetma har länkats till en låggradig inflammation som har föreslagits bidra till utvecklingen av fetmans följdsjukdomar. Avhandlingsreferat Icke-kirurgiska metoder otillräckliga Omfattande evidens visar att det är svårt att åstadkomma långsiktiga livs- stilsförändringar som leder till varak- tig viktnedgång. Sjukvården har haft begränsade möjligheter att erbjuda bevisat effektiva behandlingar mot fetma. Den enda behandling som hos flertalet patienter har visat sig fungera på sikt och reducera mortaliteten är kirurgi, till exem- pel Roux-en-Y Gastric Bypass (RYGB). Operationen förändrar anatomin i övre mag-tarm kana- len och innebär i korthet att man kopplar förbi större delen av mag- säcken och hela tolvfingertarmen varefter galla och mat blandas först efter cirka 120 cm i tunntarmen. Det är inte helt kartlagt varför operatio- nen leder till hållbar viktnedgång och reducerad morbiditet och mortalitet. Kliniska studier visar att operationen delvis leder till ett förändrat ät-bete- ende. Vidare verkar operationen ha en vikt-oberoende effekt på typ 2 diabetes. Intestinal adaptation in response to Roux-en-Y Gastric Bypass Surgery Sjuklig övervikt har stor inverkan på hälsa, livslängd och livskvalité i vårt land. Icke-kirurgiska metoder för vikt- nedgång har i de allra flesta fall otillräcklig eller kortvarig effekt för dessa patienter. Gastric bypass har väldoku- menterad effekt på flera komorbiditeter vid övervikt. Mekanismerna för dessa effekter är dock ofullständigt kartlagda. I detta autoreferat beskriver Erik Elias föränd- ringar i tunntarmen efter gastric bypass som kan öka vår förståelsen av den postoperativa fysiologin. ERIK ELIAS erik.elias@vgregion.se Göteborg Tit el: Intestinal adaption in response to Roux-en-Y gastric bypass surgery Lä nk: https://gupea.ub.gu.se/handle/2077/39567 Huvudhandledare: Docent Ville Wallenius, Göteborg Opponent: Professor Bengt Jeppsson, Lund ISBN: 978-91-628-9618-8