Svensk Kirurgi 4-16

186 SVENSK KIRURGI • VOLYM 74 • NR 4 • 2016 för död efter fraktur är högre än för motsvarande frakturer hos njurfriska. Höftfraktur är den vanligaste och all- varligaste frakturformen, och också den som oftast leder till inläggning. Vi undersöker risken för fraktur efter PTX, med höftfraktur som primärt utfallsmått, och fraktur oavsett lokal som sekundärt utfallsmått, i samma index-kontrollgrupp som i arbete II. Preliminära data talar för att PTX minskar risken för höftfraktur. Den justerade risken (HR (95 % CI)) för höftfraktur efter PTX var 0.45 (0.24- 0.84). V. Prevalens, incidens av PTX hos njurtransplanterade patienter och effekt av PTX på graft- och patient- överlevnad – pågående Trots att njurtransplantation avsevärt förbättrar njurfunktionen, består ofta sHPT tidigt och sent efter transplan- tation. Såväl bestående sHPT som PTX kan försämra funktionen i njur- transplantet. I detta delarbete under- söks överlevnad, påverkan på risken för kardiovaskulära händelser och frakturer efter PTX hos transplante- rade. Särskilt intressant är att studera när i sjukdomsförloppet, det vill säga före respektive efter transplantation, som PTX bör göras. VI. Betydelsen av val av kirurgisk metod vid PTX, effekter och kompli- kationer – pågående Parathyroidektomi kan göras på flera sätt. De två dominerande metoderna innebär antingen att man avsiktligt lämnar motsvarande en normalstor körtel – subtotal PTX, eller så tar man bort samtliga fyra bisköldkörtlar – total PTX. Huruvida thymus skall receseras samtidigt är oklart. Utvärde- ring av de olika metoderna kommer dock till motstridiga resultat. Målet med detta delarbete är att klarlägga vilken operationsmetod som är bäst. Utfall i form av dödlighet, kardio- vaskulär sjuklighet, frakturer, recidiv i form av reoperation med ny PTX, och komplikationer, såsom ome- delbar (inom 30 dagar) mortalitet, infektion, blödning och stämbands- pares analyseras i förhållande till ope- rationsmetod. VII. Kommande arbeten Vi undersöker för närvarande pre- diktorer för medicinsk behandlings- svikt, det vill säga parathyroidektomi (PTX) hos patienter i kronisk ure- mivård behandlade med cinacalcet (Mimpara®). Kan man förutsäga vilka patienter som behöver PTX, och därmed spara in dyra läkemedels- kostnader? Vidare avser vi att studera riskfaktorer för fraktur och kompli- kationer efter fraktur hos de kroniskt njursjuka, genom att samköra vår databas med Rikshöft. Vi planerar också att upprepa delarbetena ovan bland patienter med uremi som ännu inte kommit i dialys.  Stora forskarpriset 2016 Effektivt glue, sealant och hemostatikum direkt från hyllan i handen. VINGMED INNOVATIONER Tel: 08-583 593 00 | info@vingmed.se | www.vingmed.se Ingen förberedelse, upptining eller blandning. Upplev glue, sealants och hemostatikum färdiga att användas – direkt från hyllan i handen. Effektiva och beprövade komplement till konventionell kirurgi som förenklar ditt arbete och minimerar svinnet. CE-märkta och godkända produkter för alla användningsområden inom både öppen och laparoskopisk kirurgi. PerClot ® (polysackarid) och Gelita ® (resorberbar oxiderad cellulosa/gelatin) är effektiva hemostatikum. BioGlue ® är ett tvåkomponentslim och sealant i ett, med många användningsområden. BioFoam ® är både hemostatikum och sealant för bl a hjärt- och kärlkirurgi, men även vid kontroll av blödningar i parenkymatösa organ. Kontakta oss för mer information.