Svensk Kirurgi 4-16

203 SVENSK KIRURGI • VOLYM 74 • NR 4 • 2016 Nytt bakjoursfall Smärtor under höger arcus ANN-CATHRIN MOBERG ann-cathrin.moberghagvall@skane.se Malmö Bakjoursfallet – del 1 Det är väldigt roligt att få in fall från andra sjukhus i Sverige. Har ni något spännande bakjoursfall så kontakta gärna mig – ann-cathrin.moberghagvall@skane.se E n 68-årig kvinna, tidigare väsentligen frisk och medi- cinfri, söker sin husläkare pga plötsligt insättande smärta under höger arcus, illamående och kräknin- gar i samband med måltid. I status noteras palpömhet under höger arcus normala leverprover och inflammatoriska parametrar. Smär- torna tolkas som gallstensanfall och patienten erhåller Voltareninjektion varpå smärtorna lindras. Hon återvänder hem men inkommer tre dagar senare till kirurgakuten då kräkningarna och buksmärtan tillta- git. Det framkommer nytillkomna symtom i form av upphävd gas- och fecesavgång. I status noteras palpöm- het under höger arcus, livliga tarmljud vid auskultation, stabila vitalpara- metrar, inga bråck- portar samt normal per rektumunder- sökning. Bakjoursfallet, denna gång från Lund, handlar om ett udda fall av ileus. Vad visar denna CT? Vita blodkroppar stigit till 14. Lever- prover, CRP, blodgas och laktat nor- mala. Patienten lades in på kvällen och man utförde en CT med iv- och po- kontrast. Vad visar undersök- ningen?  DANIEL ÅKERBERG daniel.akerberg@skane.se Lund