Svensk Kirurgi 5-16

253 SVENSK KIRURGI • VOLYM 74 • NR 5 • 2016 Aspects on Screening de modifierbara riskfaktorerna är rök- ning i särklass den farligaste bakom- liggande orsaken till AAA utveckling med odds ratio (OR) >3.1 Syfte och frågeställningar Syftet med avhandlingen var att eva- luera kirurgiska samt medicinska aspekter på detektion av sjukdomen AAA. I delarbete I har ett laboratorie- prov använts, medan delarbete II-IV behandlar ultraljudsscreening för AAA diagnos. • Kan aktiverat protein C (APC) och protein C inhibitorn (PCI, APC- PCI komplexet) användas som en screeningmarkör för att upptäcka AAA? (Delarbete I) • Hur påverkar socioekonomisk status (SES) hörsamhet och preva- lens vid AAA screening? (Delarbete II) • Kan samarbete med en extern pro- fessionell reklamfirma öka hörsam- het till AAA screening? (Delarbete III) • Är AAA screening fortfarande kostnadseffektivt när prevalensen minskar och den medicinska samt kirurgiska utvecklingen förändrats? (Delarbete IV) I delarbete I 13 utvärderades en labo- ratoriekemisk metod för AAA-detek- tion hos 511 patienter med perifer ateroskleros; om nivåer av APC-PCI komplexet kan användas som markör för AAA. Aortadiameter visade sig korrelera med APC-PCI komplex- nivån, som var högre hos män med AAA än hos dem med normal aorta- vidd. Med ett tröskelvärde för APC- PCI komplex på >0,15 μg/L upp- nåddes specificitet på elva procent, sensitivitet på 97 procent och ett negativt prediktivt värde på 96 pro- Avhandlingsreferat Screening No screening Increment Cost (€) Screening 75 0 75 Follow-up 26 18 7 Elective surgery 548 405 143 Rupture surgery 95 164 -69 Reoperation 67 55 12 Total 811 642 169 Health gains QALY 10 926 10 915 0.011 Life year 13 736 13 722 0.014 ICER Cost (€) per QALY 15 710 Cost (€) per life year 11 666 Tabell 1. Resultate n avseende kostnadseffektiviteten mellan screening och utan screening. Resultaten är presenterade som medelkostnad (€) per individ och år. QALY = quality-adjusted life years; ICER = incremental coost-efficiency ratio . Figur 1. Förhållandet mellan aortadiameter samt nivåer av aktiverat protein C och protein C inhibitor (ACP-PCI komplexet) hos 511 patienter med perifer arterosklerotisk sjukdom (r=0,138;P=0,002). APCPClugL 10 20 30 40 50 60 70 1 , 000 ,100 ,010 Aortic diameter (mm)