Svensk Kirurgi 5-16

274 SVENSK KIRURGI • VOLYM 74 • NR 5 • 2016 A nders Wanhainen inledde sessionen med ett globalt perspektiv på aortascreening. Det finns starka evidens (fyra stora randomiserade kontrollerade studier) för att screening sänker mortaliteten i bukaortaaneurysm (AAA) genom att förebygga rupturer. Samtliga gui- delines i Europa och Nordamerika rekommenderar i någon form screen- ing av 65-åriga män. Prevalensen för AAA sjunker i flera västländer. Den var i slutet av 90-talet för äldre män cirka fem procent medan den idag är ungefär 1,5 procent. Internationella jämförelser I USA rekommenderas att alla 65-åriga män som rökt >100 ciga- retter, samt män och kvinnor med hereditet för AAA, ska screenas. Detta infördes 2007 via Medicare , ett federalt sjukförsäkringssystem, som finansierar sjukvård för medborgare 65 år och äldre, men uppslutningen har varit mindre än en procent! Det finns således ett rikstäckande pro- gram, men det föreligger i praktiken ingen nationell screening. Referat Kirurgveckan I Storbritannien initierades screening av 65 åriga män 2009 och 2013/2014 var den nationstäckande med en upp- slutningsfrekvens på 78 procent och en prevalens på 1,3 procent. Sverige var tidigt ute med aortascreening och det initierades 2006 i Uppsala län. Fler län har sedan successivt anslutit sig och 2015 blev det rikstäckande. I Sverige har vi en hög uppslutnings- frekvens på 84 procent och en preva- lens på 1,5 procent. Anders Wanhainen fortsatte med att reflektera över framtidsperspektivet på screening. Intervallen för ultra- ljudskontroller bygger på äldre data och troligen kommer de att glesas för de små AAA, då vi nu vet mer om dessas naturalförlopp. Sub-aneurysm, ett förstadium till ett äkta aneurysm, har visat sig kunna progrediera till AAA och även till större operations- krävande AAA, varför även de med Screening för bukaortaaneurysm Socialstyrelsen har under våren 2016 utfärdat en rekom- mendation för screening av bukaortaaneurysm ”Hälso- och sjukvården bör erbjuda screening för buk-aortaaneu- rysm till 65-åriga män genom en engångsundersökning med ultraljud”. Detta belystes under årets Kirurgvecka i Malmö med ett symposium om aortascreening där Anders Wanhainen, Akademiska Sjukhuset, Uppsala och Rebecka Hultgren, Karolinska Sjukhuset, Stockholm, var moderatorer. Ultraljudsundersökning av bukaortan. PATRIK SÖDERBERG Falun patrik.soderberg@ltdalarna.se