Svensk Kirurgi 6-16

300 SVENSK KIRURGI • VOLYM 74 • NR 6 • 2016 I nvasiv duktal cancer är den van­ ligaste formen av bröstcancer och utgör ungefär 80 procent av all bröstcancer 1 . Duktal bröstcancer In Situ (DCIS) är en preinvasiv form av bröstcancer och kallas ofta lite slarvigt för ”förstadium till cancer”. DCIS är den vanligaste formen av in situ cancer i bröstet men det finns också en form som kallas lobulär cancer in situ (LCIS). Man har beskrivit DCIS som ett förstadium till duktal invasiv cancer och LCIS som ett förstadium till lobulär invasiv cancer. Indel­ ningen i duktal och lobulär invasiv cancer bygger på vanlig histopatologi men det är inte klarlagt att typerna verkligen har sitt ursprung från epi­ telceller i mjölkgångarna respektive mjölklobuli. Däremot ser man detta klart vid in situ formerna som verk­ ligen befinner sig in situ, det vill säga på plats, i gångarna respektive lobuli i bröstet. Det är inte känt om det finns specifika riskfaktorer för att utveckla vissa typer av bröstcancer men man har sett att invasiva återfall efter DCIS oftast är av duktal typ, men samtidigt är ju det också den vanligaste formen av bröstcancer. Idag klassificeras bröstcancer på ett nytt sätt baserat på genprofiler på molekylär nivå. Den histopato­ logiska klassifikationen hänger dock kvar utan att vi vet om den verkligen uttrycker ursprunget av tumören eller om det har någon klinisk betydelse. Syftet med ST-projektet var att studera om kvinnor som tidigare diagnostiserats med DCIS i högre grad utvecklar en duktal- snarare än en lobulär bröstcancer eller annan typ av bröstcancer om de drabbas av en kontralateral bröstcancer. Hypotesen var att det kan finnas en genetisk pre­ disposition för att utveckla en viss typ av bröstcancer. Detta är inte tidigare studerat och då vi i ett annat projekt samlade in data från en stor randomi­ serad studie av DCIS med lång upp­ följning kunde jag som ett delprojekt testa min hypotes. Metod SweDCIS var en nationell studie där 1046 kvinnor som opererats med bröstbevarande kirurgi på grund av en primär DCIS mellan 1987 och 1999 sedan randomiserades till postoperativ strålbehandling eller endast kontroll. Vi har nyligen publi­ cerat den 20-års uppföljning som var ursprunget till mitt projekt i JCO, 2014. Vid uppföljningen kördes SweDCIS databasen mot svenska cancerregistret för att identifiera nya bröstcancerhändelser. Alla kvin­ nor med en ny kontralateral invasiv cancer inkluderades och de nya kon­ tralaterala bröstcancerfallen verifiera­ des genom kontakt med respektive patologklinik varifrån cancern rap­ porterades. PAD-svaren samlades in och bröstcancertyp (duktal/lobulär/ annan) noterades. För att inte missa några nya cancerfall hos kvinnor som flyttat användes svenska befolknings­ registret för att se om någon patient hade en ny adress. I så fall kontak­ Kontralateral bröstcancer hos kvinnor som tidigare behandlats för duktal carcinoma in situ Bästa ST-arbete Kommittén för Kirurgisk Forskning (KKF) och föreningen Kirurger under utbildning (Kirub) i samarbete med Svensk Kirurgisk Förening tilldelar 2016 Veronica Hedberg priset bästa ST-arbete. Projektet som studerar om duktal cancer in situ ökar risken för kontralateral duktal cancer senare i livet beskrivs här. VERONICA HEDBERG Gävle veronica.hedberg@regiongavleborg.se