Svensk Kirurgi 6-16

304 SVENSK KIRURGI • VOLYM 74 • NR 6 • 2016 Bästa ST-arbete D ivertikulos är vanligt i väst­ världen och prevalensen är kring 60 procent i ålders­ gruppen kring 80 år 1,2 . Akut divert­ kulit (AD) en komplikation som förekommer i cirka fyra–sju pro­ cent 3-6 . Epidemiologiska studier har visat en ökad risk för kolorektalcan­ cer (CRC) efter vård vid AD 7-9 . En trolig förklaring till den ökade risken är feldiagnos, eftersom symtom på CRC kan härma AD eller att en underliggande CRC triggar igång AD hos patienter med divertikulos. Patienter med AD har därför ansetts vara en högriskgrupp för CRC och uppföljande kolonutredning har ansetts vara motiverad 2,10,11,12 . I takt med allt modernare röntgendiagnos­ tik har behovet av uppföljning efter AD alltmer ifrågasatts, särskilt vid okomplicerad AD 13-21 . Detta ämne har gett upphov till ett flertal studier med motsägelsefulla resultat delvis på grund av selection bias , få patienter eller feltolkning av resultaten. Målet med denna populationsba­ serade studie var att undersöka frek­ vensen av CRC inom ett år bland alla patienter med konservativt behand­ lad AD i en geografiskt definierad population. I en fall-kontroll studie undersöktes också om klinisk karak­ täristika kan ge information om en bakomliggande CRC. Patienter och metoder En kohort med alla patienter som handlades i slutenvården för diver­ tikulos i kolon (ICD-10 koder K57.2-K57.9) mellan 2005 och 2011 identifierades genom Jönköpings läns landsting patientregister. Från denna kohort identifierades alla fall med CRC-diagnos (ICD-10 koder C18-C20) inom ett år efter AD- diagnosen. Uppföljningen avslutades 31 december 2012. Fyra kontroller per fall valdes slumpmässigt ut. Alla journaler för dessa fall och kontroller granskades för att verifiera diagno­ serna AD och CRC. Endast patien­ ter med konservativt behandlad AD inkluderades. Information om tidi­ gare AD, tidigare kolonutredningar, kliniska fynd, radiologiska fynd och laboratoriedata registrerades. Patien­ ter med tidigare CRC exkluderades. Samtliga DT-bukundersökningar på både kontroller och fall genom­ gick en blindad eftergranskningskon­ troll av radiolog. Statistisk analys Studien baseras på den totala kohor­ ten av AD-patienter i länet och är därför populationsbaserad. Det för­ väntade antalet cancrar beräknades från ålders-, köns- och period-speci­ fik incidens från Socialstyrelsen Skillnader analyserades med Fichers test och t-test. High Probability of an Underlying Colorectal Cancer Among Patients Treated for Acute Diverticulitis. A Population-Based Cohort Follow- Up Study. Grahnat CJ 1 , Hérard S 2 , Ackzell A 2 , Andersson RE 3,4 World J Surg. 2016 Sep;40(9):2283-8. doi: 10.1007/s00268-016-3480-7. Hög sannolikhet för kolorektal cancer hos patienter som behandlats för divertikulit – autoreferat De unika möjligheter som svenska register innebär för populationsbaserade studier kan ge kunskaper med omedelbar klinisk relevans. Som i detta autoreferat om risken för kolorektal cancer efter akut divertikulit. Kom- mittén för kirurgisk forskning har belönat denna studie med utmärkelsen bästa ST-arbete. CARL JOHAN GRAHNAT Jönköping carljohan@grahnat.se