Svensk Kirurgi 6-16

310 SVENSK KIRURGI • VOLYM 74 • NR 6 • 2016 Fallrapport A rteria mesenteric supe­ rior (SMA)-syndrom är ett ovanligt tillstånd som först beskrevs av österrikaren Carl von Rokitansky i mitten av 1800-talet 1 . Tillståndet benämns ibland Wilkies syndrom efter skotten David Wilkie som beskrev samma tillstånd i början av 1900-talet 2 . SMA-syndrom inne­ bär att duodenum komprimeras mellan aorta och SMA vilket ger akut eller kronisk duodenalobstruktion. Ätstörningar? Fallet beskriver en 23-årig kvinna som utretts via BUP i tonåren för ätstörningar. Hon förnekar ätstör­ ningar men beskriver att hon sällan känner sig hungrig. Hon berättar också att hon ofta får magknip i sam­ band med måltid vilket har gjort att hon undviker gemensamma midda­ gar och restaurangbesök. Hon söker akutmottagning på grund av plöts­ ligt påkomna buksmärtor och känsla av uppblåsthet. Datortomografi visar kraftigt ut- spänd ventrikel och proximal duo­ denum. Övre passageröntgen visar passageproblem i duodenum. På misstanke om SMA-syndrom görs en angiografi av bukkärl som visar snäv vinkel mellan a. mesenterica superior och aorta. Man utförde en laparatomi där man fann en vidgad duodenum fram till a. mesente­ rica superior, där det var uppenbart strama förhållanden. Duodenojeju­ nostomi utfördes på patienten. Två månader senare hade patienten gått upp 4,5 kg och fått ett mer normalt ätbeteende. Arteria mesenterica superior syndrom – en fallbeskrivning Vi tycker det är trevligt med presentationer av ovanliga tillstånd i tidningen. David Rellme beskriver här en ovanlig orsak till kräkningar som dock är bra att ha i åtanke. Initial CT visar massiv ventrikelretention. DAVID RELLME Kristianstad david.rellme@skane.se Angiografi som visar den snäva aortomesenteriska vinkeln.