Svensk Kirurgi 6-16

320 SVENSK KIRURGI • VOLYM 74 • NR 6 • 2016 Mötesreferat F ramtidens specialistläkare riktar sig till ST-läkare, handledare, studierektorer, utbildningsan­ svariga och verksamhetschefer med fokus på ledarskap, kommunikation och utbildning. Det hölls även kurser enligt ST-målbeskrivningen och SPUR-inspektörsutbildning. Över 1200 deltagare fanns på plats under kongressen på Malmö Arena och utställningen var rekordstor. Årets höjdpunkter Årets höjdpunkt var den internatio­ nella gästen Eric Holmboe, en av världens ledande experter på klinisk bedömning och målstyrd utbild­ ning. Han är vice president i det amerikanska ackrediteringsorganet för all AT/ST-utbildning (AGMCE). Kongressen erbjöd många workshops och föreläsningar från olika ledar­ skapsprofiler inom olika områden. Vi fick även träffsäkra mediatips från Storbritanniens mest rutinerade jour­ nalist Maxine Mawhinney. Dessutom välkomnades vi med utsökt mat och socialt mingel. Eric Holmboe lyfte vikten av att minska glappet mellan teoretisk kunskap och vad som krävs för att det ska fungera i praktiken. Enligt den amerikanska rapporten IOM ( improving diagnostics in heathcare ) 2015 berodde tio procent av patient- mortaliteten på diagnostiska fel och att diagnostiska fel tillsammans med felbehandlingar är den tredje van­ ligaste orsaken till mortalitet 1 . Vi behöver gå mot ett ”kompetensba­ serat” utbildningssystem med fokus på vilka kliniska färdigheter underlä­ karna behöver behärska för att bli de bästa klinikerna. I USA började man under 90-talet använda standardise­ rade patienter under klinisk utbild­ ning och 2004 infördes detta som ett examinationsmoment för att bli legitimerad läkare. Simuleringen av autentiska patientmöten där utbild­ ningsläkaren bedöms systematiskt avseende kunskap och bemötande, baserat på direkta observationer är otroligt värdefullt. Feedback och systematisk utvärdering behövs för tidig identifiering av underläkare som inte utvecklas enligt den opti­ mala kurvan, samt för att skapa en anpassad åtgärdsplan. Fungerar inte åtgärdsplanen är det ytterst värdefullt för alla parter att ST-läkaren snabbt rekommenderas en annan passande specialitet. Nyckeln till framgång är öppen dialog mellan seniora kollegor och ST-läkaren och att micro-mana- gement, det vill säga feedback, blir en naturlig del av klinikvardagen. Så kallad high-steaks feedback, feedback som har stor konsekvens får aldrig vara en överraskning för individen. Eric Holmboe berättade vidare att de i USA använder Zwish-skalan 2 , där den handledande kirurgen efter operation dikterar feedback enligt Zwish till ST-läkaren. ST-läkarens operativa förmåga bedöms då stegvis tillsammans med vad som gjorts bra och vad som kan utvecklas. Första steget är att kunna redogöra för de teoretiska nyckelmomenten i ingrep­ pet. Nästa steg är att kunna göra vissa moment med aktiv assistans av handledaren, för att sedan utföra momenten med passiv assistans. Sista steget är att göra operationen själv. ST-läkaren rekommenderades även att aktivt följa upp sina patienter för att upptäcka om komplikationsfrek­ vensen avviker ifrån den förväntade. Grunden för värdefull systematisk utvärdering är gruppdiskussioner där bedömningen baseras på flera obser­ vationer med fokus på att identifiera Framtidens specialistläkare ”Feedback är kärlek på riktigt och öppnar upp till en lärande dialog” NATHALIE SPÅNG Gävle lakarleddhandledning@gmail.com ”Vi kommunicerar ett helt liv, föds med ett skrik och dör med en suck, men för att kommunikation och feedback ska bli riktigt bra måste vi träna detta genom hela livet”, säger Ola Björgell, kongresspresident för Framtidens Specialistläkare.